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作者单位：163316黑龙江省大庆市人民医院 高血压是严重的心血管病之一，多见于中老年人，可影响心、脑、肾等主要脏器的功能，甚至导致脏器功能衰竭［1］，是脑卒中冠心病的主要危险因素之一，因此，在观察和治疗高血压的同时，对高血压患者进行护理干预，给予必要的健康知识指导是很重要的，现就护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 2006年3月至2008年1月我科收治134例高血压患者，其中男89例，女45例，年龄35~81岁，平均（55.4±7.4）岁。Ⅰ期患者64例，Ⅱ期患者52例，Ⅲ期患者18例。
1.2 高血压的诊断标准 根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为：未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg（12kPa）。
2 护理指导
2.1 心理指导 ①因患者血压经常反复升高，导致精神紧张和焦虑，担心治疗无效或顾虑长期下来会给家庭带来困难和负担，此时护理人员应根据患者特点，耐心、细致地做好疏导、解释工作，让患者配合医护制定的治疗方案，消除其紧张心理，产生对医护人员的安全信任感，从而积极地接受治疗；②理解和尊重患者，在护理过程中说话要讲究艺术性，态度上主动关心患者，热情周到为其服务；③用亲切热情的语言来安慰患者，向其讲解有关高血压的发生、发展和预后的常识，使其懂得精神因素对老年高血压的影响。
2.2 饮食指导 减少食盐摄入，正常人每日摄取盐为5 g，建议患者每日摄入量为1.5~3.0 g；增加豆类、蔬菜、水果、牛奶等含钾、镁、钙等较高的食物，有降压作用；限制能量的摄入，脂肪酸摄入量要控制在25%以下，且以植物脂肪为主；控制体质量降低胆固醇，胆固醇的摄入量，每日少于300 mg，并可适当进食洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带等降脂食物，尽量不进刺激性食物，不暴饮暴食；对吸烟饮酒者，劝其戒烟限酒。
2.3 运动指导 高血压患者宜做等张运动，如散步、慢步、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等。教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式，以及运动的时间、频率、强度等。
3 病情观察与指导
3.1 血压的观察 每天常规测基础血压2次，并根据病情变化观察血压的波动情况。①Ⅰ期患者情绪随血压的波动而变化，症状不明显，血压波动不大的患者其心理负担较轻，血压波动较大的患者对血压升高表示担心，可表现为情绪不稳，容易激动，爱发脾气等，此期应说明不良情绪对血压的影响，以及血压不控制将产生的严重后果，嘱患者保持心情愉快，注意劳逸结合，此期血压一般可控制在正常水平，从而减少并发症的出现［2］；②Ⅱ期患者血压持续升高，心、脑、肾等有不同程度的损害，可有心电图异常，眼底改变及蛋白尿等，随着病程的进展，不适症状越来越多，患者情绪更加不稳、急躁、易怒和易冲动等，此时护理人员应充分理解他们，做好耐心细致地解释工作，经常与其谈心，使患者产生安全和信赖感，积极配合治疗和护理，增强恢复健康的信心。对于情绪不稳定者可必要时给予镇静剂， 防止并发症进一步加重；③ Ⅲ期患者血压保持在更高水平，心、脑、肾等器官的损害更加严重，以至失去了代偿能力，出现心衰、肾衰、高血压脑病、高血压危象等，健康水平明显下降，情绪变得低沉、忧郁等，严重时出现意识障碍，此期护理人员应主动接近他们，建立良好的护患关系，及时听取患者的倾诉，了解其需要，尽量满足他们的要求，使他们能安心、放心养病，并及时为他们提供一些新知识、新动态、新信息，增强生活的乐趣，振作精神，面对现实，使症状得到最佳治疗。
3.2 降压药的观察 密切观察患者对降压药的敏感性和耐受性，防止服用降压药后引起血压迅速下降，导致一系列不良反应，如暂时昏厥、心绞痛、脑血栓等。
3.3 出院健康指导 经常注意患者的思想情绪及精神状态，鼓励其心情乐观，避免刺激性语言，防止情绪激动；保证有足够的休息和睡眠时间，改变不良生活方式，养成早睡早起的良好习惯，学会自我心理平衡，保持乐观情绪，嘱家属给予理解、宽容与支持，增强患者对疾病的治疗和对生活的信心；合理进食低盐、低动物脂肪饮食，避免食用高胆固醇的食物，多食用含纤维素的多纤维食物，并保持大便通畅；从事一些力所能及的劳动；教会患者服药剂量须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，教会患者或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。
参考文献
［1］ 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2003，5：165-166.
［2］ 何晓梅.浅谈老年高血压的健康指导.中国伤残医学,2007，15（2）：87.
