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【关键词】糖尿病；自护能力 作者单位：116011大连市第二人民医院 糖尿病是一种常见的慢性疾病，其病程长，发展缓慢。但是有相当一部分糖尿病患者，在疾病的早期或并发症发生之前，只是血糖升高这一血化改变，故此有一部分糖尿病患者不注意饮食的控制及药物的治疗，使血糖长期处于慢性高血糖状态，待到出现严重的并发症时，有时已失去治疗的时机，更有甚者对糖尿病知识一无所知，故对糖尿病患者进行糖尿病自护能力的培训十分重要。
大连市第二人民医院内分泌科开展“糖尿病大课堂”近5年来，提高糖尿病患者自护能力，通过糖尿病的自护能力的培训，掌握糖尿病知识，坚持科学合理的治疗方法，患者病情控制较理想，尤其是早期诊断，早期治疗的患者，经过系统规范的自护能力培训，已达到了糖尿病患者最低的医药费用和经济支出及理想的医疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全市所有糖尿病患者及其家属自愿参加培训。与1999年5月16日开始进行每月1次的培训，共培训6280人次，其中在职人员1570人次（占25%），离退休人员3768人次（占60%），无业人员942人次（占15%）。年龄24~71岁。
1.2 教育资料与师资 资料：编订下发图文并茂，易于糖尿病患者理解、阅读的宣传资料，如《糖尿病的饮食控制与运动法》《如何做好自护防止糖尿病并发症和危害性》《口服降糖药与胰岛素注射技术》《低血糖的识别与应急处理》《糖尿病患者自护方法与要求》等。
1.3培训程序 首先每月第三个周六集中授课，然后每年最后一个月周六进行有奖知识问答的形式进行糖尿病患者的交流，对优胜者给予奖励。
1.4 培训内容与形式
1.4.1 集体方式初期使糖尿病患者了解什么是糖尿病 糖尿病基本性质和诊断；树立对待糖尿病和参与自护的必要性，告知患者必须了解糖尿病和参与自护的必要性。授予有关即刻处理糖尿病的初步知识和技巧，如食疗和运动法的原则，血糖监测，胰岛素和口服降糖药物应用原则，低血糖的反应及处理。
1.4.2 患者及其家属共同教育 我科在近年来才渐渐认识到掌握了糖尿病知识的糖尿病患者在自护能力的培训，降低对糖尿病患者无知的代价，糖尿病患者的文化程度差异很大，在人生观和对待疾病的防治上还持有不同程度的错误观点须以患者为中心，以提高他们的自护能力是以解决在日常生活中遇到的有关糖尿病防治的基本问题。
1.4.3 咨询的方式 使具有最大交流性的方式。在咨询中患者甚至会透漏一些不愿意告诉他人的信息，如有关经济和社会交往上的问题，在咨询方式中患者还必须认真投入，我们做认真的回答，患者提出诸多生活当中遇到的方方面面的问题，我们都作一一的解答，咨询方式劳动强度大，效果良好。但是胆怯的患者可能会感到参加集体活动会更舒服些。
1.4.4 竞赛方式 经过1年的自护能力的培训后，在年底参加“糖尿病之友联谊会”，参加人
员佩戴糖尿病会员卡，并进行有奖知识问答，优胜者，给予奖励。
2 效果调查
2.1 调查对象 所有参加培训的糖尿病患者及其家属。
2.2 调查方法和结果
我们采用满意度调查表对患者和参加培训的家属进行了调查，患者满意度调查为98.78%，参加培训的家属为97.48%，我们采用自制的问卷对参加培训的患者及其家属进行书面调查发放问卷549份，收回546份，回收率98.0%，有效卷542份，有效率97.3%。100%培训人员认为自护能力的培训有必要，98.3%的学员对培训内容表示满意，认为培训收获大的学员为50.8%，认为培训收获较大的学员为49.2%。
3 讨论
3.1 提高糖尿病患者的自护能力的意义 糖尿病是一种慢性而且严重的疾病，目前它已继肿瘤和心血管疾病后上升为第三危及方方面面人民生命的非传染性疾病，在我国流行很广，糖尿病目前不能根治，只能控制。糖尿病自护能力培训组织和提高患者及其家属对糖尿病的自护保健和管理能力，患者与医务保健人员合作，长期严格控制代谢紊乱，达到理想的目标，防止或延缓糖尿病慢性并发证，组织患者及家属，调动他们的积极性和创造性，患者相互教育和自我护理，可以起到医护人员所起不到的作用，患者自护能力的提高，这样才明显降低个人和国家用于糖尿病的医疗费用。
3.2 营造良好的糖尿病自护能力文化氛围 在进行糖尿病自护能力培训期间，使糖尿病患者就家属出现了少有的浓烈的学习氛围，有科学性地进行自护以及采取的科学的治疗措施，其中有的患者知道了控制饮食和运动的重要性停用了降糖药物，还有的患者经常听信一些“偏方、秘方”治疗糖尿病，通过我们的“糖尿病大课堂”的培训，提高了对糖尿病的自护能力，坚持科学合理的治疗，病情控制均较理想。
3.3 贵在坚持 培训是短暂的、一时的，而糖尿病患者是长久的、发展的。如果培训仅停留在单纯培训的层次上，便失去了培训的根本意义。要持久地将自护能力应用到日常生活中去，不能搞“一阵风”，培训一结束，一切又恢复老样子。流于形式，要实实在在地让每一位患者都融于自己的日常生活中去，让我们这个大课堂实实在在为糖尿病患者提供将健康有效的自护能力、延长生命。
3.4 存在的问题 虽然我们在自护能力培训方面作了一些积极的探索和尝试，取得了一定的成绩，但也存在一些问题和困难，例如缺乏系统的培训教材和资料，有些患者还缺乏正确的认识、思想还没有正确的转变，还需要全社会进行科普知识的广泛宣传教育工作，使全民能得到普遍的提高，这些问题在一定程度上影响了培训质量，有待于我们在今后的工作中继续探索、改进。总之，提高糖尿病患者自护能力培训对糖尿病患者的健康树立信心以及提高生存质量，使他们就有可能享受和正常人一样的学习，工作和生活，我们将把这一培训持久地进行下去，并探索出更加完善的、规范的培训方法。
