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【摘要】 总结临床上135例RelyX��TM Unicem Aplicap��TM/Maxicap��TM粘结的护理体会,提出临床应用及护理配合的注意事项。 【关键词】 树脂;粘结;护理
近年来,随着口腔技术、材料的不断发展及人们对口腔修复要求的不断提高,瓷修复体以其良好的机械性能、生物性能及美学效果在临床上获得越来越广泛的应用。此类修复体的成功应用不仅依赖于瓷本身制作工艺及材料的成功,还与粘结密不可分;但粘结材料选择不当、操作步骤错误等因素常使此类修复出现失败,所以要达到满意的修复效果,良好的粘结材料、正确的操作步骤以及好的配合十分重要。口腔用粘结材料是随着复合树脂的发展而出现的,目前均为高分子树脂。粘结力的形成主要依靠粘结剂封闭修复体与牙面之间的间隙并在二者间产生机械锁结和化学粘结作用,从而阻止修复体移位或脱落。有效的粘结可以为修复体提供充足稳定的固位力,有效地增强了陶瓷、基牙以及修复体整体的抗折强度;防止修复体与牙体组织之间出现边缘微漏,并能最大程度地保存健康的牙体组织,获得最佳的修复效果。
2008-2009年,瓷全冠、瓷嵌体、玻璃纤维桩临床治疗共135例,在粘结时采用3M ESPE公司出品的RelyX��TM Unicem Aplicap��TM/Maxicap��TM,取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 135例临床治疗中,瓷全冠52例,瓷嵌体43例,玻璃纤维桩40例;其中男52例,女83例;年龄17~52岁。
1.2 材料 常规检查盘、漱口杯、手套、干棉卷、直弯机头、强弱吸管、咬合纸、聚乙烯薄膜、清洁牙线、各种瓷抛光磨头、抛光杯等。
1.3 粘结操作及护理过程
1.3.1 准备光固化机、RelyX��TM Unicem Aplicap��TM/Maxicap��TM及其操作必须的activator、搅拌器及专用的输送器。
1.3.2 安排患者就坐口腔治疗椅上取合适的体位根据治疗部位需要调节椅位和光源。配合医师做好解释和心理护理,粘结前嘱患者不要紧张若有不适可举手示意,切勿乱动以免治疗过程中损伤口腔组织,粘结时可能会出现一些不适甚至恶心,可做深呼气吸气这样可减轻和解除紧张情绪。
1.3.3 RelyX��TM Unicem Aplicap��TM/Maxicap��TM此种材料可用于金属类、复合材料及瓷类的嵌体、高嵌体、冠、桥的粘结;在使用时无需对基牙进行酸蚀处理即可获得较好的粘结效果。待医生试戴完成,消毒、冲洗吹干基牙及修复体(瓷全冠及瓷嵌体粘结前须采用4%氢氟酸酸蚀60 s后,冲净氢氟酸残余,吹
作者单位:350002福建医科大学附属口腔医院修复科
干),隔湿后,将树脂胶囊插入activator内用力压下2~4 s后放入配套的搅拌器中,搅拌30 s;搅拌均匀后将胶囊放入专用的输送器中;挤压胶囊将粘结剂均匀地涂布于修复体的组织面内;在粘固玻璃纤维桩时,在胶囊的粘结剂输送端接上RelyX��TM Unicem Aplicap��TM/Maxicap��TM专用的根管输送器,这样可以将粘结剂直接送入根管内,然后插入玻璃纤维桩。准备好光固化机,待修复体完全就位后,光照2 s即可去除多余的粘结剂;粘结剂完全固化需要光照每个面40 s(若待其自身化学固化需5~6 min)。
2 讨论
近年来口腔技术、材料不断更新完善并应用于临床,护理人员只有不断地学习、了解本科室引进的新技术、新材料的特点,合理运用护理操作技术,才能更好地做到医护配合。
RelyX��TM Unicem Aplicap��TM/Maxicap��TM自粘结树脂兼具有玻璃离子水门汀的操作简便性以及树脂水门汀的性能优越性,在使用前不需对牙面进行预处理,仅需常规牙面清洁即可,在保留玷污层状态下,达到与牙本质良好的粘结强度。此类粘结材料的主要成分是磷酸化的甲基丙烯酸,羧基长链上的磷酸功能键能使牙本质脱矿,树脂渗入牙本质小管,固化形成树脂突,达到机械固位;加入的异丁烯酸磷酸酯单体含有两个以上磷酸根,与牙齿表面羟基磷灰石成分反应形成稳固化学结合。RelyX��TM Unicem Aplicap��TM/Maxicap��TM使用过程中应注意使胶囊内的成分得到充分的混合才能使用,否则易影响粘结效果。
护理配合过程中,采用温柔护理措施,诱导患者克服对操作的恐惧心理和自我紧张情绪,使操作能顺利进行。口腔诊室温馨、舒适、清洁,让患者心情平静、摆脱紧张情绪。针对树脂粘结过程中常出现的冲洗、吹干基牙后,唾液再次污染基牙的情况,配合医生做好隔湿、吸唾工作,必要时使用强吸引器或橡皮障,操作应轻柔迅速尽可能减短时间及刺激。
参 考 文 献
[1] 赵佛容.口腔科护理学.复旦大学出版社,2000:2.
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[3] 贾霄云.瓷修复中树脂粘接剂的应用配合.护士进修杂志,2005,20(11):50-51.
