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【摘要】目的：探讨重型脑损伤昏迷病人鼻饲及常见并发症的护理要点。方法：对113例重 型脑损伤鼻饲患者采取一系列护理干预措施，减少并发症的发生。结果：113例鼻饲患者中出现返流14例，误吸3例，腹泻28例，胃潴留13例，脱管9例，堵管4例。结论：长期鼻饲过程中并发症虽然是难以完全避免的，但大部分并发症可以通过护患双方的共 同干预而减少。
【关键词】重型脑损伤昏迷;鼻饲;常见并发症;护理要点
【中国分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0041-01
重型脑损伤主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显的生命体征改变。由于伤后机体呈高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，机体往往处于负氮平衡，体液及电解质失衡，这会增加颅脑损伤的病死率及病残率。对此类患者早期实行肠内营养，可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整。
1 临床资料
1.1 一般资料:本院神经外科自2005年至2008年共收治重型脑损伤患者113例，其中男性81例，女性32例，年龄19-81岁，平均42.7岁。所有患者均处于不同程度的昏迷状态，Glasgow1 5 0 mL 时，提示有胃潴留现象，需延长输注间隔或行胃肠减压。及时评估，正确调整营养液的总量、输注速度、导管位置及患者体位，必要时加用促进胃动力药如吗丁啉，研碎后由胃管注入。
2.2.4 便秘 :由于患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液大多为少纤维食物，对胃肠道刺激弱，致使食物在 肠道内停留时间过长，水分被过多吸收造成粪便干结。护理要点如下： (1)勤翻身、拍背、活动四肢。 (2)增加水分的摄人，调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜及果汁的摄入。 (3)指导进行腹部环形按摩，排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，以促使结肠内 容物向下移动，并可增加腹内压 ，促进排便。 (4)必要时给予口服缓泻剂或使用简易通便剂，如开塞露、甘油栓等，以软化粪便，刺激肠蠕动，促进排便。
2.2.5 脱管、堵管 :常见原因：营养液过于粘稠，经胃管给予不适当的药物。胃管滑脱与胃管固定不牢，患者烦躁自行拔管或翻身时不慎脱管。细孔径胃管更易因咳嗽或呃逆，呕吐移位。在护理过程中应注意： (1)每次鼻饲前后及给药前后用温开水20-30mL 冲洗管道，且至少每8小时冲洗一次以防管道堵塞。 (2)流质饮食用无菌纱布去除杂质。 (3)输注药物时应碾碎，糊状药物应充分稀释，尽可能药物与食物分开输注。 (4)不要在已置人管道中再插入导丝，以免钢丝刺破导管。 (5)对于躁动患者适当约束双上肢，以免意外拔管。
综上所述，长期鼻饲过程中并发症虽然是难以完全避免的，但大部分并发症可以通过护患双方的共同干预而减少乃至避免。
参考文献
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