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【摘要】目的：探讨清洁灌肠后保留灌肠多层螺旋CT扫描方法在直肠占位检查中的诊断价值。方法：对51例疑有直肠占位的患者行清洁灌肠后保留灌肠CT扫描，观察直肠肠腔及肠周结构显示效果。结果：51例患者病变显示阳性率100%，CT征象有：肠壁增厚，腔内肿块，肠腔狭窄，以及肠周邻近结构侵犯情况。结论：清洁灌肠后保留灌肠多层螺旋CT检查对直肠占位的诊断有很大价值，良好的肠道准备及扫描方法是多层螺旋CT对直肠恶性病变诊断的关键。
【关键词】清洁灌肠;保留灌肠;螺旋CT扫描技术
【中国分类号】R816.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0043-01
【Abstract】Objective: To evaluate the diagnostic value of multi-slice spiral CT (MSCT) scan after cleaning enema and retention enema in rectum space occupying Lesion. Material and Methods: 51patients with suspectable rectum space occupying Lesion were examined by cleaning and retention enema MSCT scan. Then we observed the display of rectum enteric cavity and surrounding structure. Results: There were 100% positive results in 51 patients, which had shown
: intestinal wall increased thickness, enteric cavity occupying and narrow, and rectum surrounding structure invading. Conclusions: cleaning and retention enema MSCT scan can be of great value in rectum space occupying Lesion. Well bowel preparation and correct method of MSCT scan can be considered as a key to diagnosing of rectum space occupying disease.
【Key words】cleaning enema, retention enema, spiral CT scan
传统的X线气钡灌肠只能显示腔内病变、肠粘膜、肠壁柔软度的变化，而无法显示肠壁及肠周邻近结构的改变；直肠指诊能够触诊腔内病变、肠腔狭窄程度，肠壁的柔软度、肛管直肠环的松紧度等，但不能客观地显示病变及其肠周改变［1］。随着螺旋CT扫描技术的出现，对直肠及其周围病变的显示有了明显的改善，但在正常生理情况下直肠处于收缩状态，因此对直肠腔内病变的了解有限，而采用清洁灌肠后保留灌肠CT扫描技术既能显示腔内病变，又能显示肠壁及肠周结构。
1.资料与方法
1.1 临床资料:选择2010年1月～2011年10月间与我院就诊疑有直肠占位性病变的51例患者，男29例，女22例，年龄24～72岁。于检查前生理盐水灌肠，待肠道清洁后注入生理盐水500毫升保留，使直肠及乙状结肠充盈，并嘱患者膀胱充盈，方可进行检查。
1.2检查方法:扫描范围：用Philips Brilliance 6 CT机，螺旋扫描方式，以耻骨联合下缘至骨盆入口，层厚3～5毫米，重建间隔1～3毫米进行扫描。对扫描所得横断位图像均进行MPR重建，从冠、矢状位多角度对病变进行观察，了解病变的范围。
2. 结果
正常直肠腔内充盈生理盐水后CT表现：直肠呈圆柱状扩张状态，管壁薄如线状呈环形等密度影，且光滑柔和，管内为水样密度影，管外壁、肠周间隙及邻近结构境界清晰可辨。直肠占位性病变多层螺旋CT所得到的横断图像结合MPR冠、矢状位像能清楚显示病变与正常肠壁的分界，病变是否向肠腔内突起或向肠壁外侵犯，管腔狭窄程度等，便于判断病变大小、形态、范围及距肛门的距离和邻近结构侵犯情况。
51例患者直肠充盈均较满意，其中30例显示肠壁不规则增厚，肠腔偏心性狭窄；21例肠壁可见结节状突起，同时合并管腔狭窄（见图1～5）；7例显示肠周侵犯，间隙不清。
3.讨论
清洁灌肠后保留灌肠多层螺旋CT扫描对腔内占位性病变及肠腔狭窄均显示清楚，特别对直肠恶性病变的腔内、肠壁及肠周转移显示尤佳。在检查的恶性病变中，既能显示直肠腔内肿物大小，又能显示肠壁变化及肠周受侵犯情况，故有利于病变分期及临床治疗方案的正确选择及判定预后［2］。
应用这种方法，在病人准备上应注意肠道清洁，排除粪块或其他内容物。鉴于此法在病人准备，CT扫描均简单、安全、适用、易行，且能够提高对直肠病变诊断的可靠性，指导临床治疗，值得推广应用。
参考文献
［1］高晓辉. 清洁灌肠后保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎中的应用和护理［J］.中国社区医师，2009，11（224）：230.
［2］陈虹，占小春，刘春英. 清洁灌肠后保留灌肠辅助治疗婴儿腹泻效果观察［J］. 护理学杂志，2009，24（5）：52-53.
