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【摘要】 目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis，LASIK)的术中配合以及术后的护理体会。方法 对2011年1月～9月吴江市第一人民医院眼科173例行LASIK手术的患者，采用术前宣教，术中积极配合及术后护理。结果 优质、安全、有效的护理配合，可以使LASIK手术患者很好地配合手术。结论 正确的护理方法对LASIK手术的顺利完成及术后的良好恢复起着至关重要的作用。
【关键词】 LASIK；近视；护理
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前治疗近视眼广泛应用的、最先进的技术之一。LASIK治疗近视具有手术安全、有效、快速、稳定，术后恢复快，手术创伤小，并发症少等优点，是现在屈光不正患者的理想选择。本院于2011年1―9月共有173例患者完成LASIK手术，术后视力得到较好的恢复。现将173例患者的手术配合及护理介绍如下。
1 术前准备
1.1 心理准备
(1) 根据患者不同的年龄、职业和文化层次，护理人员耐心地向患者解释手术的方式、特点，告知患者手术的风险和可能出现的并发症等，告知患者手术中的正确配合对保证手术成功起着重要作用。使患者正确认知手术，提高对手术效果的满意度，并详细宣讲患者自我准备的内容［1］，保证手术的顺利实施。
1.2 术前检查
护理人员术前应了解患者有无手术禁忌证，如青光眼、白内障、干眼症、角膜炎、圆锥角膜及影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、血友病等。检查裸眼视力和矫正视力、角膜厚度、角膜地形图、非接触眼压、裂隙灯显微镜检查及眼底等。
1.3 术前护理
⑴术前告知患者两周内停戴隐形眼镜，术前3天开始滴抗生素眼药水，每日3～4次。⑵术前应避免感冒，注意眼部卫生，勿揉搓眼睛。术前一天洗头洗澡，做好个人皮肤卫生，保证术前充足的睡眠。⑶做注视训练，目的是为了保持激光照射中的眼球不转动。
1.4 器械准备 手术当天打开准分子激光机预热，该机器系大型的精密医疗设备，需要良好的工作环境才能保证设备的正常运行。术前1天及手术当日常规紫外线消毒。
2 术中护理
2.1 术眼护理 患者入手术准备室后，更换消毒衣，戴鞋套、手术帽，充分冲洗结膜囊，并消毒术眼手术皮肤野。
2.2 核对 再次核对患者姓名、性别、手术名称、眼别及病历，防止手术差错发生。
2.3 术中配合 患者入手术室，护理人员安置患者成仰卧位，头部固定，嘱患者放松并睁开眼睛注视正上方的红色指示灯，尽量不要或减少转动眼球。手术过程中主动与患者沟通，并加以鼓励，使其消除恐惧，放松身心。术毕嘱患者缓慢睁眼，协助医师滴眼药水，然后将有孔的透明眼罩戴好。
3 术后护理
3.1 手术后24h需戴保护眼罩，避免碰伤术眼，不可自行取下保护眼罩。
3.2 术后第一日晨，摘除眼罩，由护士协助清洗眼部，检查裸眼视力，随后在裂隙灯显微镜下仔细观察角膜情况，出现异常及时报告医师处理。
3.3 术后眼部可能出现畏光、流泪，异物感等症状，个别患者可于术后数天、数周内出现短时光敏感综合征［2］，告诉患者属于正常反应，消除患者的紧张情绪。术后嘱患者勿用手揉眼，用力挤眼，禁止做剧烈的体育运动，如打球，游泳等，以免碰撞术眼，造成角膜瓣移位甚至消失。外出最好佩戴太阳镜，防止风沙，异物进入眼睛内，避免长时间用眼，以免引起视疲劳。
3.4 定期复查 术后1天，1周，1个月，3个月，6个月及12个月都应定期做好复查，观察视力、眼压、眼底的情况，询问患者有无眼胀、视力降低及眼睛干涩等症状，如有的话要根据情况对症处理。
4 讨论
随着社会的飞速发展，受教育程度的提高，近视眼已成为当今知识分子的一大通病。然而，一些特殊的行业对眼睛的要求越来越高，因而很多近视眼患者选择LASIK手术来去掉自己的眼镜，术者大多为公务员、在校的大学生、希望入伍及摘掉眼镜的近视患者［3］。LASIK手术安全、有效、快速、稳定，术后恢复快，创伤性小，并发症少是现在屈光不正患者的理想并且可靠的方法。正因为手术效果明显，而且是在正常的角膜上进行手术，所以病人对术后的效果要求很高。术前大多数患者存在恐惧、紧张的情绪，所以护士要针对不同文化程度的患者进行健康教育，讲解手术的方法、方式、步骤和原理，告知患者消除紧张的情绪，配合好医生的手术，使患者顺利地配合手术。优质、安全、有效的护理配合，可以使LASIK手术患者对手术有了更加充分的认识，很好地配合手术，确保获得最佳的诊疗效果。正确的护理方法对LASIK手术的顺利完成及术后的良好恢复起着至关重要的作用。
参考文献
［1］王艳.临床护理路径在准分子激光角膜原位磨镶术中的应用［J］.现代护理.2006,12⑶:259.
［2］李新宇,角膜屈光不正手术摘要［M］.武汉.华中科技大学出版社,2009:98-101.
［3］刘海莹,德琳,徐冬,宋笑梅,张雪梅,刘美娜,.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理. 护理学杂志 , 2010, (08)，49.
