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[摘要] 目的 对永康市部分健康人群的慢性便秘情况进行调查并观察其影响因素。方法 采用问卷调查的方式对进行健康体检的2290例体检者进行调查，进行Logistic回归分析处理。结果 共检出慢性便秘患者89例（3.89%），其中女性患病58例（6.55%）明显多于男性31例（2.21%），不同性别间有显著性差异（P＜0.05）；慢性便秘患者的危险因素有慢性便秘家族史、处于坐位时间较长、既往肠道感染史、喜食辛辣及睡眠质量较差等；养成及时排便的习惯可以使患者降低慢性便秘发生的危险性；与对照组比较SDS及SAS得分比较，慢性便秘患者明显较高。结论 健康体检者中女性慢性便秘的检出率明显高于男性，且受检者年龄越大，其慢性便秘的发病率越高。良好的生活、饮食、排便习惯及心理状态均有利于减少慢性便秘的发生率。
[关键词] 慢性便秘；调查；相关因素；健康体检；应对方式；焦虑；抑郁
[中图分类号] R442.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011） 31-10-03
Survey on Chronic Constipation in Part Health Examination People of Yongkang City and Its Related Factors
PAN Weijin
Department of Digestive System，Zhejiang Province Yongkang City the First People"s Hospital, Yongkang 321300,China
[Abstract] Objective To investigate the situation of Yongkang part of the health people with chronic constipation and observe its impact factor. Methods We investigated 2290 cases of healthy subjects to our hospital for health examination with questionnaire and the survey results used Logistic regression analysis and processing. Results Eighty-nine cases（3.89%） with chronic constipation, were found in which the female prevalence was 58 cases (6.55%) significantly more than men in 31 cases (2.21%),there was significant difference between different gender（P＜0.05）; Risk factors for chronic constipation in patients with chronic constipation family history, previous history of intestinal infection, in the seat longer, like spicy food, such as poor sleep quality; Develop timely bowel habits can reduce the risk of the occurrence of chronic constipation; Compared with SDS and SAS scores in the control group, significantly lower scores in patients with chronic constipation. Conclusion Physical examination findings in women with chronic constipation is higher than men, and older subjects, the higher the incidence of chronic constipation. Good living, diet, bowel habits and mental state are conducive to reducing the incidence of chronic constipation.
[Key words] Chronic constipation; Investigation; Relevant factors；Physical examination；Coping；Anxiety；Depression
慢性便秘(chronic constipation)是由多种原因引起的，临床较为常见，以患者粪便干结、排便困难、费力以及次数减少等为主要临床症状。慢性便秘的发病原因涉及到的学科很多，给患者的生活工作方面带来不便，增加了苦恼。随着经济的发展、社会的进步，人们的饮食结构发生了很大的改变，而且人们的生活压力和竞争也越来越大，直接导致了在我国慢性便秘患者的发病率不断升高[1]。对2010年10月~2011年2月来我院进行健康体检的2290例体检者进行调查，以了解我地区的慢性便秘的发病情况及其影响因素，现分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本次调查的对象均为2010年10月~2011年2月来我院的健康体检者， 年龄均≥18岁。
1.2 调查方法
由内科体检医生对所有的调查对象进行初筛，由消化专业人员对筛选出的可疑病例做出诊断，诊断标准参考慢性便秘罗马Ⅲ标准[2]，与其体检资料综合分析，如果有必要时可以让患者作其他检查，如肠镜或钡剂灌肠检查，如果检出患者患有器质性疾病则排除本次调查。调查的方式为健康体检医生和消化专业人员采取问卷的形式进行，其均经过统一培训。
1.3 问卷内容调查
调查问卷的内容包括患者年龄、职业等基本情况的调查；疾病症状的调查；生活习惯、饮食习惯、疾病史等影响因素的调查；上消化道症状及其对患者抑郁[采用Zung抑郁自评量表(SDS)]和焦虑[焦虑自评量表(SAS)]情况的调查。
1.4 对比研究
对于确诊的慢性便秘患者，在研究中选取健康患者与其进行对照研究，使健康患者在性别、年龄及职业方面与慢性便秘患者尽量相近，所有研究对象均需填写调查表。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件对调查资料进行分析处理，计量资料的组间比较用行×列χ2检验，用多因素Logistic回归分析慢性便秘影响因素。P＜0.05为组间有显著性差异。
2 结果
2.1 一般资料
2290例调查对象中有61.35%（1405/2290）为男性，38.65%（885/2290）为女性，男�女=1.59�1；年龄最小18岁，最大72岁，平均年龄为（40.61±13.75）岁。
2.2 患病情况
3.89%（89/2290）的研究对象确诊为慢性便秘患者。其中女性患者58例，占女性调查对象的6.55%（58/885）；男性患者31例，占男性调查对象的2.21%（31/1405）。不同性别的慢性便秘患者检出率比较，女性明显高于男性，差异具有统计学意义（χ2=16.53, P＜0.05）。
2.3 不同年龄的慢性便秘情况比较
不同的年龄段分组发现，年龄越大慢性便秘发病率越高，60岁以上的年龄组患病率为8.33%，高于其他年龄段。具体见表1。
2.4 不同职业对便秘的影响
调查对象所从事的职业分别为离退休、无业、公司企业职员、干部、商人、学生及公务员，其慢性便秘发病率最高的是离退休人员，为7.97%，发病率最低的为公务员，为1.43%，其他几个职业的发病率分别为6.03%、4.59%、3.11%、2.68%、1.95%，慢性便秘患者在不同职业比较，其发病率有显著性差异(χ2=11.205，P＜0.05）。
2.5 影响便秘发生的因素
用多因素Logistic回归分析对所有的观察因素进行分析发现，慢性便秘的影响因素包括如下几个方面：便秘家族史、肠道感染史、坐位时间较长、喜食辛辣、及时排便习惯以及睡眠差。具体见表2。
2.6 慢性便秘与上消化道症状之间的关系
65.17%（58/89）的慢性便秘患者有上消化道症状，而在对照组中，只有29.21%（26/89）具有消化道症状，两组比较有显著性差异（χ2=14.05，P＜0.05）。发生率最高的消化道症状是吃饭后上腹部饱胀不适，约有40例（44.94%），部分患者出现恶心、咽部异物感、嗳气、反酸、胸骨后不适、上腹部烧灼感，发病人数及比例分别为26例（29.21%）、21例（23.59%）、14例（15.73%）、12例（13.48%）、10例（11.23%）、8例（8.99%）。
2.7 慢性便秘与焦虑、抑郁的关系
按中国常模结果总粗分的分界值，慢性便秘患者SDS及SAS评分分别为41分、40分；标准分为51分、50分，具体两组的患者例数和百分比的比较见表3。
2.8 慢性便秘患者的应对方式
大部分患者均采取相应的措施缓解慢性便秘的症状，其中49.44%（44/89）的患者通过饮食进行缓解，13.48%（12/89）患者通过自己购买通便类药物进行缓解；19.10%（17/89）患者曾到医院就医，17.98%（16/89）患者没有采取任何治疗措施。
3 讨论
慢性便秘严重影响患者的生活和工作，据报道[3]，慢性便秘国内发病率为3%～7%，国外为14.9%～16.7%，本次的调查结果发现共有89例患者确诊为慢性便秘，占3.89%（89/2290），与慢性便秘在国内的发病率一致，但与国外的发病率比较，明显较低。推测可能是因为我国的种族、气候条件及地域差异，我国居民的生活习惯和饮食习惯等与国外比较具有较大的差异。结果发现，将调查对象根据不同的年龄进行分组，年龄越高，其慢性便秘的患病率越高，且与男性比较，各年龄组中女性均具有较高的发病率，此结果与许多报道相符。可能与老年人和女性的自身机体特点有关，如其体内的激素水平和腹肌和盆底肌肉松弛程度等与年轻人及男性有很大不同；除此之外，还可能与老年人和女性的生活习惯等有关，因其往往具有较小的活动量及进食量。
关于职业对慢性便秘影响方面的报道较多，虽然其中大部分的观点均认为职业可以对慢性便秘的发病率造成一定的影响，但是具体何种职业是其发病的危险因素还没有一致的意见。本次研究结果表明，慢性便秘发病率最高的是离退休人员，为7.97%，推测可能是因为离退休人员均年龄较大，胃肠蠕动减慢或者是药物因素导致。
本研究通过多因素Logistic回归分析发现慢性便秘患者的经常运动、食用水果蔬菜及粗粮等均不是慢性便秘的影响因素（P＞0.05），便秘家族史、肠道感染史、长时间处于坐位、辛辣食物以及睡眠差均为慢性便秘患者发病的危险因素（P＜0.05）。慢性便秘患者养成及时排便的习惯能够使疾病的发病的危险性降低（P＜0.05）。由此可以看出，患者的生活习惯和饮食习惯及遗传等因素会严重影响慢性便秘患者的发病情况[4]。
调查结果发现，65.17%（58/89）的慢性便秘患者有上消化道症状，而在对照组中，只有29.21%（26/89）例具有消化道症状，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。推测慢性便秘患者的发病率可能与上消化道疾病间有一定的关系，但具体是消化道疾病对慢性便秘造成影响，还是慢性便秘对消化道疾病造成影响，抑或这两个因素间相互作用，还有待进一步进行探讨。
在胃肠道功能的各个影响因素中，精神因素起着很重要的作用。调查结果表明，与对照组SDS及SAS评分异常率比较，慢性便秘患者组别中评分异常率明显较高（P＜0.05）。唐伟等[5]对慢性便秘患者进行调查发现，与正常人群比较，其焦虑、抑郁症状具有较高的发生率。本调查结果与相关的文献结果具有一致性。以上说明精神因素与肠道功能具有较为紧密的关系，能对慢性便秘患者的发病情况造成重要的影响，推测原因可能为患者的精神心理发生变化会使肠道内分泌失调，最终出现肠道功能紊乱[6]。
总之，慢性便秘不仅会给患者带来无尽烦恼，而且可能诱发多种疾病，如患者患结肠癌、心脑血管方面疾病及乳腺方面疾病的几率会大大增加，而且慢性便秘患者较非慢性便秘患者更易出现老年性痴呆等疾病[7]。在对慢性便秘患者对疾病的应对方式调查结果发现，采取去医院治疗慢性便秘的患者数为17例，仅占19.10%，说明本地区的慢性便秘患者对疾病的危害没有正确的认识，不具备较强的就诊意识。我们应该加强本地区慢性便秘相关知识及危害性的宣传力度，同时加强慢性便秘患者的调查，以降低慢性便秘患病率，提高人们的生活质量。
[参考文献]
[1] 肖立宁，李桂香，耿瑞慧，等.慢性便秘临床特点及相关因素调查177例[J].世界华人消化杂志，2010，（4）：413-417.
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[3] 陈红德，黄裕明，姚慧容.石井地区老年人慢性便秘的因素调查及预防措施[J].国际医药卫生导报，2008,14（23）：115-117.
[4] 夏阳，张维静，金顺兰，等.老年人慢性便秘与膳食及运动关系的探讨[J].中国社区医师：综合版，2004,6（16）：78-79.
[5] 唐伟，王巧民，李明志，等．六安市慢性便秘流行病学调查[J]．安徽医药，2008，12(5)：426-428．
[6] 张瑛华，徐丽姝，叶瑞繁.老年慢性便秘与精神心理因素关系的研究[J].实用医学杂志，2007,23（13）：2030-2031.
[7] 柯美云，王英凯.老年人慢性便秘的流行病学和研究进展[J].实用老年医学，2010，24（2）：92-94.
（收稿日期：2011-08-29）
