【www.zhangdahai.com--技术个人工作总结】
【关键词】成分输血；技术；安全性；护理 成分输血就是用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度，高纯度的制品[1]，然后再根据患者的病情需要，采用缺什么，补什么的原则，很容易达到一个有效的治疗剂量，使输血更加有针对性。成分输血是安全输血的重要措施[2]。护理人员在输血过程中，若能正确，安全，有效的顺利实施，可达到预期的目的，否则就会给患者增添新的痛苦，乃至危及生命，这就要求护士必须加强输血的护理。
1 血源特征
1．1 新鲜冰冻血浆(FFP)。临床上新鲜血浆立即放入-50℃的具有风冷装置的速冻箱，在最短的时间内冷冻血浆，将完成速冻的血浆再放入-20℃以下冰箱内贮存，使用前在37℃的恒温水浴箱内融化后，等于新鲜血浆，新鲜冰冻血浆保持期为1年，1年后为普通冰冻血浆，保质期为5年。
1．2 悬浮红细胞。新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置，使红细胞下沉后，将上层血浆分离出来，剩下的红细胞和少量血浆即为悬浮红细胞。在4±2℃冰箱内保存，以ACD抗凝剂的红细胞有效期为21 d，5 d之内称为新鲜红细胞，用CPD-A抗凝剂的红细胞有效期为35 d，10 d之内为新鲜红细胞。
1．3 浓缩血小板。在22±2℃震荡条件下可保存24 h，在4℃储存时。活性很快下降，6 h后大约仅有40%存活，12 h后仅有20%左右存活，故储存血即使是新鲜血，其中的血小板也难达到止血作用。特制的血小板保存袋在22±2℃震荡条件下可保存5 d，应用二甲基亚砜作保护剂，低温(-80℃)保存血小板近几年也也取得了突破性进展，使血小板的保存期达到半年[3]。
1．4 浓缩白细胞。在4℃条件下可保存24 h，室温下保存不应超过8 h。
2 输血安全的护理
2．1 输血前的护理 输血前患者的心理护理。护士在输血前应耐心地向患者及家属解释输血的目的，重要性，方法和输血中及输血后可能出现的不良反应，取得患者的合作，为输血治疗打下良好的心理基础。
2．2．1 输血前要采血检测患者的甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，同时按输血申请单要求逐项填写，连同血样送输血科，并与输血科人员一起校对并登记。
2．2．2 输血前了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
2．2．3 熟练掌握输血原则，是安全输血的关键。因此临床护士采配血样，领血时，应做到：①若患者正在进行输液，输血，不宜在同侧手臂采血;②护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料，包括患者姓名，病案号，科室，病房，床号，血型；献血者条形码，血液编码，血型，血液容量，血液种类，采血日期，有效期，血袋及血袋标签完整性，血液颜色有无异常，有无溶血，渗漏；交叉配血试验结果。
2．2．4 了解患者体温，脉搏，血压，呼吸及有无过敏史，流产史，死胎史，是否查过Rh血型和其它特殊血型，并详细记录在输血护理单上，并备好防治输血不良反应的药物等。
2．2．5 输血静脉的选择。一般选用四肢浅表静脉，可根据输血患者当前的具体情况而定，输血器应选用带滤网的12~18号针头输注，保证输血通畅。
2．2 输血中的护理
2．2．1 注意观察输血反应症状和体征。 输血时应遵循先慢后快的原则，输血反应多发生于输血后5~15 min。常见症状：倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。输血反应的体征：颜面潮红，紫绀，出冷汗，皮疹，脉快而细弱,脉律不齐，血压下降以及休克等[4]。当患者出现上述症状，体征时，应立即停止输血，迅速报告医生，并将输血装置，血袋等保锱下来，连同相关表格、标签等一起送检，以便查明原因。
2．2．2 输血过程中禁止加入其它药液，以免发生凝血或溶血。
2．3 输血后的护理
2．3．1 由于输血穿刺针头粗，故拔针后应压迫局部3~5 min，以防止出血，如有出血倾向应适当延长时间，直至不出血为止。
2．3．2 输血后数日至2周内有出现迟发性溶血反应的可能，护士应注意观察患者的全身情况，生命体征的变化、血常规、尿的颜色、性质及量等，以便早期发现异常及时治疗。
2．3．3 有些输血反应如：疾病、感染等发病较晚，护士应做好出院指导，嘱患者定期来院检查。
2．3．4 一次性输血器和注射器经毁形，浸泡，消毒后由专门机构回收集中处理。输血后的血袋及不良反应回报单，一并送至输血科，低温保留24 h，再由指定人员回收焚烧处理。�
参考文献
［1］ 刘杰，贾冠军.实用临床输血学.黑龙江科学技术出版社，2001：3-25.
［2］ 田兆嵩.临床输血学.人民卫生出版社，1998：14-18.
［3］ 刘杰，贾冠军.实用临床输血学.黑龙江科学技术出版社，2001：4-36.
［4］ 计惠民，徐归燕.输血的观察及护理.国外医学护理学分册，1995，14(2)：68.
