【www.zhangdahai.com--销售个人工作总结】
[摘要]目的:探讨代谢综合征(MS)对颈动脉粥样硬化(CAS)的影响。方法:88例研究对象分为对照组、MS亚组和MS组三组。应用高频彩色多普勒分别检测三组研究对象颈动脉的内中膜厚度(IMT)及斑块情况并作比较分析。结果:对照组、MS亚组和MS组三组间的IMT、斑块积分及斑块发生率均呈显著逐渐增加,颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素依次为:CC、SBP、DBP、2hPG和腰围,HDL为颈动脉粥样斑块的保护因子,进一步以MS组分数进行单因素logistic回归分析显示具有4或5个MS组分数是颈动脉粥样硬化斑块的风险因子。结论:MS与CAS密切相关,MS会导致CAS,随着MS组分数的增加,CAS患病率增加。
[关键词]代谢综合征;颈动脉;动脉粥样硬化;超声
[中图分类号]R543
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0055-02
代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是由一类相关联的代谢表现组成的病理生理状态,包括肥胖、高血压、血糖异常、血脂紊乱等。动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是多种致病因素多种途径作用的结果,发病机制复杂[1]。MS描述了多种致病因素在个体身上聚集的现象,而这些组分是动脉粥样硬化的主要危险因素。我们选择了44例MS患者及MS亚组23例,使用彩色多普勒超声仪测定颈动脉内中膜厚度及斑块情况,并与对照组21例比较分析,旨在探讨MS与AS的关系。
1对象与方法
1.1对象:所有研究对象均系门诊和住院诊疗或健康体检人群,共88例,其中男67例,女21,年龄33～83岁,平均年龄(61.48±12.08)岁。均经病史体检、心电图、血生化及胸片等检查并已排除1年以上的吸烟史、高尿酸血症、严重肝肾功能不全、急性心肌梗塞、肺部疾病、甲状腺疾病等。并根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》制订的MS诊断标准[2],将研究对象分为三组。具备MS3～4项组分数(CC)者定义为MS组;具备1～2项CC者为MS亚组;具备0项CC者作为对照组。
1.2方法
1.2.1记录所有对象的腰围、血压及血生化等检查结果,其中腰围测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点水平,血压坐位至少休息15min后,取右臂肱动脉测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),测量3次,取其平均值。
1.2.2超声检测方法:采用Philip锐影彩色多普勒行内中膜厚度测量,探头频率为3～12MHz,由专人操作。颈动脉内中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)的测量:去枕仰卧位,头偏向对侧,充分暴露受检血管,取颈动脉长轴切面,距颈总动脉分叉1cm、2cm处,分别从前侧后三个方向测量内膜中膜厚度值,连续测量3个心动周期,取其平均值作为颈动脉IMT值。动脉斑块标准:局部隆起,增厚,向管腔内突出,厚度>1.2mm。斑块发生率的计算是以颈动脉粥样斑块的患者与该组患者总例数的百分比。斑块总积分:将颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉每个斑块的最大厚度之和作为该侧的斑块积分,每例两侧颈动脉斑块积分之和为其斑块总积分。
1.2.3统计学处理:所有数据均用SPSS16.0软件包处理。计量资料以(x±s)表示,率的比较用χ2检验,均数的比较用非配对的t检验或方差分析、SNK-q检验,因素间的相关性用logistic回归分析。
2结果
2.1三组间研究对象的一般情况见表1:三组间的性别、年龄、腰围、FPG、TC、TG和LDL均无统计学差异(P均>0.05)。SBP、DBP、HDL和餐后2h血浆葡萄糖(2hPG)三组间方差分析均有显著性差异(P均0.05)。
2.2颈动脉超声检查的情况见表2。MS组、MS亚组及对照组的颈动脉的内中膜厚度和斑块积分经方差分析和SNK-q检验均有显著性差异(P均0.05)。同时以MS的组分数为自变量,单因素进行logistic回归分析显示3个以下的CC与颈动脉粥样硬化斑块无相关性,而具有4或5个的CC是颈动脉粥样硬化斑块的风险因子(OR=2.210,4.373,P均
