【www.zhangdahai.com--销售个人工作总结】
中图分类号：R593.22 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-2-0016-01 【关键词】 类风关合剂 青霉胺 类风湿性关节炎
雷公藤是治疗类风湿性关节炎的常用中药，为了加强其药效作用，减轻其副作用，我们将雷公藤与益气补肾、祛风活血药组成类风关合剂，观察其治疗类风湿性关节炎的疗效，并同公认有效的青霉胺作对照。现将结果报告如下：
1 材料和方法
1.1 观察对象 34例类风关患者，按1964年美国风湿病学会标准确诊，其中类风关合剂治疗组22例，青霉胺对照组12例。治疗组22例中，男性9例，女性13例，年龄32―64岁，平均50±8.7岁：病程2个月~15年，平均4.9年；临床分期早期18例，中期4例。对照组12例中，男性4例，女性8例；年龄31~60岁，平均49±8.1岁；病程3个月~14年，平均4.8年；临床分期早期9例，中期3例。所有病例均未用过抗风湿二线药物、皮质激素，或已停此类药物2个月以上。
1.2 治疗方法 类风关合剂的药物组成：雷公藤、乳香、没药，威灵仙、生地、仙灵脾、黄芪、益母草、鸡血藤等。日服3次，每次20ml，每60ml中含雷公藤30克，连续服用3个月为1疗程。对照组口服青霉胺，常规治疗3个月为1疗程。疗效考核采用全国部分省市协作评定标准。治疗组和对照组均治疗1个疗程后考核疗效。
2 结果
2.1 两组治疗结果比较 治疗组22例，显效7例，有效10例，无效5例，有效率77.27%。对照组12例，显效4例，有效5例，无效3例，有效率75%。两组比较P>0.05。结果显示两组的疗效相似。在改善类风关的主要症状方面，如关节疼痛，治疗组和对照组的有效率分别为81.8%和83.3%，关节肿痛，两组的有效率分别为85.7%和83.3%，晨僵，两组的有效率分别为80%和91.6%，两组疗效相似。
2.2 两组副反应比较 (见表1)。
由表显示类风关合剂组的副反应发生率明显低于青霉胺组。
3 讨论
类风关的治疗仍是临床一个难题，寻找既有确切疗效又无明显副作用的药物成了人们关切的热点。雷公藤是一味具有显著免疫抑制作用的中药，自1969年福建三明地区第二医院应用雷公藤治疗类风关以来[1]，有统计已用几种雷公藤制剂治疗2525例类风关患者，近期总有效率在90.9%以上，但副反应发生率在17.1―70.2%之间[2]。为了保持或增强雷公藤的药效作用又减少其副作用。我们将雷公藤与益气补肾、祛风活血药组成类风关合剂。为了严格考核类风关合剂的疗效，特选青霉胺作为对照。青霉胺是一公认有效的类风关治疗药物。结果显示两药的总有效率相似，可以认为类风关合剂的疗效与青霉胺相似。
青霉胺通过抑制淋巴细胞而起作用、因而也存在一定的副反应。我院用青霉胺治疗242例类风关患者，副反应发生率为44.6%，主要为皮疹、蛋白尿、血细胞减少、胃肠道反应等[3]，本文青霉胺组的副反应发生率为41.7%，与文献报道相近。而类风关合剂治疗22例类风关患者，仅1例出现消化道反应，提示类风关合剂为一有希望的治疗类风关药物。
雷公藤的副反应常表现在皮损，血细胞变化，肝肾损害及消化道反应等。含有雷公藤的类风关合剂副反应明显减少，其原因很可能与合剂中黄芪、生地、仙灵脾、益母草、骨碎补等药，健脾益气、补益肝肾、提高或调整机体免疫功能，促进消化道功能，从而减轻了雷公藤对造血系统，肝肾及消化道的损伤作用。而合剂中的乳香、没药、蜈蚣、威灵仙等祛风通络、活血化瘀药，可加强雷公藤的消炎止痛消肿功效。
参考文献
[1] 福建三明地区第二医院雷公藤科研小组：中草药通讯.1974，3：48.
[2] 李瑞林，等.雷公藤的研究进展.《中西医结合治疗风湿类疾病》，王兆铭主编.天津科学技术出版社，1998：315.
[3] 劳志英.新药与临床.2000，9(4)：241.
