【www.zhangdahai.com--销售个人工作总结】
中图分类号：R471 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-02-0056-02� 【关键词】触摸护理 硬膜外麻醉��
手术和麻醉作为刺激源，常使患者产生较强的生理、心理反应，严重时会影响到手术的正常实施。触摸是一种非语言交流方式，属于简便、实用且历史悠久的医疗技术，对患者有很大的激励作用。2006年12月~2007年6月，我科对56例硬膜外麻醉患者实施触摸护理进行心理干预，以改善患者的不良生理心理反应，效果良好。现报道如下。�
1 资料和方法�
1.1 一般资料 2006年12月~2007年6月，我院施行硬膜外麻醉患者103例，男45例，女58例，年龄16~80岁。随机分为实验组56例，对照组47例，两组年龄、性别、文化程度、病情、手术方法等方面均无显著性差异。�
1.2 方法 对照组的患者由巡回护士按常规护理程序，给予患者必要的安慰，解释麻醉的配合和注意事项，并瞩患者手术过程中有问题及时提出。实验组的患者，在麻醉实施完毕，护士要轻轻抚摸患者手部，轻声询问了解患者感受，给予心理疏导。手术开始后护士要细观察患者肢体语言和面部表情，发现其紧张或疼痛时，要揉捏患者的肩部、上肢，按摩患者额头（从眉心处向外揉），手的力度要适中，同时瞩患者做深呼吸。观察两组手术患者术中血压、心率、疼痛程度。疼痛程度的评定：有皱眉等疼痛的表情但不喊叫为Ⅰ级；出现严重的痛苦表情或喊叫为Ⅱ级；严重不适、恶心、呕吐、需药物处理为Ⅲ级。所有数据均进行统计学处理，组间进行�t�检验和�χ2检验。�
1.3 统计学方法 计数资料，采用�t�检验和�χ2检验。�
2 结果�
见表1、表2。�
3 讨论�
手术和麻醉对患者的紧张刺激，通过交通神经系统的作用使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，毛细血管收缩血压升高，心率增快，严重时四肢发凉、颤抖，意识域狭窄，对手术环境和手术器械声等异常敏感。触摸护理可以通过心理和生理途径调节人的循环系统，使患者的心率血压趋于平衡，起到促进精神放松的作用。同时还能增强患者对医护人员的信任感和认知度，缩短护患之间的空间距离，增加安全感，清除紧张恐惧情绪。有研究表明，当患者得到护理人员的抚摸后，可使下丘脑分泌更多的脑啡肽和内啡素，这是一种类似吗啡的物质，能够缓解疼痛；触摸还可使皮肤触觉感觉器兴奋，通过迷走神经作用使乙酰胆碱分泌增加，使心率减慢，血压降低，消化液分泌增多，汗腺分泌减少，这些作用可帮助患者顺利度过手术全过程。�
随着护理的发展，整体观在护理中会有越来越重要的地位。护士们正努力运用一种整体的方法为患者提供照顾来体现出她们更大的社会价值。触摸，一种头、心、手并用的护理干预方法，正是体现整体护理观的一种重要的提供关怀照顾的方法。触摸是手和基于能量的技术相结合，通过平衡和调整人的能量场，从生理、情感、心理和精神各个方面来影响人的健康水平的一种辅助性治疗手段。它是一种融合了古代和现代能量技术的治疗方法，涉及实施者和服务对象的能量交互，强调在整个身体而不是在异常功能部分创造平衡，触摸的目的是通过恢复能量系统的和谐和平衡去加快接受者自己的愈合过程。南丁格尔认为并不是药物促使愈合，而是最佳的自然状态促使人的愈合，触摸的作用就是使服务对象的身心处于最佳自然状态。也就是说，触摸不仅仅是简单地用于抚摸患者，而是有相当系统、完善的理论和操作程序的。在美国有被整体护理协会认可的专门教授和认证触摸技术的机构。�
手术可引起患者心理和生理上的应激反应，特别是硬膜外麻醉的患者，他们的意识是清醒的，紧张、恐惧情绪尤为严重，心理压力较大，通过触摸护理可以舒缓患者的紧张情绪；保持精力，减轻心理痛苦，增加药理学效力，使手术得以顺利进行，同时可使患者术中疼痛程度减轻，血压及心率波动小，另外触摸护理作为护理人员与患者之间沟通的桥梁，既为患者提供了安全感，又体现了对患者的尊重，可以提高患者对医护人员的信赖度，有利于主动配合护理工作，建立起一种新型的护患关系，也为手术室全面开展系统化整体护理创造了条件。�
4 小结�
触摸护理疗法无痛苦，无不良反应，能满足患者对整体护理的需要，不需要医生的医嘱，是护理人员可以独立提供的辅助性治疗措施。�
触摸护理不但表示护士对患者的关注和安慰，也是患者情感的需要。在护理实践中，触摸要运用得当，它是一种表达非常个体化的行为，其影响因素有性别、社会文化背景、触摸的形成、双方的关系及不同国家、民族的礼节规范和交往习惯等。因此护理人员在运用触摸疗法时应保持敏感与谨慎。同时期待在护理研究、教育和临床各个方面，对触摸护理予以重视，将其真正应用于临床护理，发挥其独特功能，从而提高护理照顾品质。
