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【摘要】 目的 考察法莫替丁与埃索美拉唑在治疗反流性食道炎上的临床比较。方法 选用反流性食道炎患者55例。26例使用法莫替丁20 mg,2次/d。29例使用埃索美拉唑20 mg,1次/d。治疗期间,不使用其他抗酸药及治疗消化性溃疡病药。疗程共计4周。考察治疗前后患者症状的改善情况及病患的不良反应。结果 疗程之内的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),ESO组的治愈率高于FAM组,且有统计学意义(P[1]将所有病例分为3级:Ⅰ级:点状或条状发红、縻烂、无融合现象;Ⅱ级:有条状发红、縻烂、并有融合,但非全周性;Ⅲ级:病变广泛、发红、糜烂融合全周性或有溃疡。治疗标准:治愈:RE典型症状消失,内镜下观察病变部位回复正常;有效:典型症状减轻,内镜下观察病变部位评级高于治疗前;无效:临床症状并无明显变化或加重,内镜评分无改变或低于前次。
2 结果
由上表可以看出,两种药物对于RE的治疗明显有效。疗程之内的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),治愈率相比,ESO组的疗效好于FAM组,且有统计学意义(P[2]RE的发生可能是多种因素作用的结果,但胃2食道动力紊乱及反流的胃酸在食道内暴露的时间起着重要的作用[3]。
食道的pH,是确定RE及愈合的重要因素,只有当食道的pH,高于4.0的时候,才能有效的缓解RE,确保病患治愈。因此,在临床治疗上,治疗的理念也是以抑酸和中和酸消化道酸性为主。本研究选用的两种药物分别为H�2受体阻滞药法莫替丁,质子泵的特异性抑制剂埃索美拉唑对该病进行治疗。其中,法莫替丁为临床的常用药,是第三代H�2受体阻滞药。和西咪替丁,雷尼替丁相比,抑酸效果更加明显,而副反应更加轻微。而质子泵的特异性抑制剂一直是消化系统的最常用药物,且根据本院的调查看来,整个消化科,质子泵特异性抑制剂的用药量一直高于H�2受体阻滞剂。根据本文的效果也可以看出,质子泵特异性抑制剂埃索美拉唑的临床效果好于法莫替丁。值得临床上推广。
参 考 文 献
[1] 中华医学会消化内镜分会.反流性食管炎诊断及治疗方案.(试行).中华内科杂志,2000,39(3):210.
[2] Richter JE,Kahrilas PJ,Johanson DA,et al,Efficacy and safetyof esomep razo ls compared with omeprazo le in GERD patients witherophagitis:a random ized controlled trial.Am J Gastroentero l,2001,96(3):656-658.
[3] 何吾德,廖晓云,倪鹏艳,等.幽门螺杆菌与反流性食道炎关系的探讨.中华医师杂志,2002,4(10):1052-1053.
