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[摘要] 医院统计工作对于医院发展举足轻重,是医院领导决策的重要依据。传统医院统计机构的设置、统计模式、方式方法及发挥的作用已受到挑战,应不断地进行改革创新,合理设置机构,引进计算机网络模式,更新观念,提高统计人员综合素质,提升统计数据的真实性和准确性,创新统计指标和指标体系,以满足当今医院的发展要求。
[关键词] 医院统计; 统计模式; 统计改革
[中图分类号] R195.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-97-02
随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生改革的逐步推行,医院统计工作不仅成为了医院的一项常规性工作,更是医院管理工作的重要组成部分。由于医院统计工作具有信息、咨询、监督三大职能,已经日益受到医院管理部门的重视,统计信息已逐步成为医院领导宏观决策的重要依据,各类管理活动也越来越离不开统计信息。但是另一方面,传统医院的经营管理模式已经不能适应市场经济的发展,在医院改革不断深入的同时,对医院统计工作也提出了新的要求,如何使统计信息做到更准确、更及时、更全面,如何用科学的方法来深化和拓展统计工作,使之更好地为医院管理、教学、科研服务,是医院统计工作面临的新的课题。
1 医院统计工作中存在的问题
1.1 传统的统计模式已不能满足医院对信息的需要
在当今的市场竞争中,医院为了求得生存与发展,要求获得的信息更多、更新、更快,然而传统的统计模式大都以手工统计为主,尤其在一些中小医院,由于没有购买必要的电脑设备和建立相应的网络,使得统计工作仍停留在手工劳动的阶段上。统计人员不得不花大量的时间去做这种可重复的简单劳动,并且效率低下,这会导致统计人员无法有更多的时间去搜集、分析、挖掘更深层次的信息,也会导致医院无法在当今瞬息万变的信息化时代中及时有效获取更多有价值的信息。而且传统的医院统计工作仅仅局限于对整个医院最基本的数据进行统计,缺乏多元化、综合化的关于医院医疗运行状况的统计,因而不能有效及时地反映医院的运行动态而给医院领导的决策提供更全面准确的统计数据的支持。
1.2 统计机构设置不合理
在传统的医院机构设置中,一些中小医院都没有成立单独的统计部门,统计工作往往由会计科兼任,或者将统计部门作为二级科室,挂靠在其他部门之下。在一些大医院,虽然将统计室、病案室、图书室、计算机网络中心并在一起成立了信息科,但这仅仅是在形式上的改革,实际上由于单位领导重视不够,机构不独立、人员非专职、基础设施不具备,致使一些工作依然难以开展[1]。
1.3 医疗统计工作缺乏准确的依据,统计信息质量有待提高
医院统计信息的质量高低很大程度上影响着医院领导的决策。准确的信息,有利于医院细分市场,发现新的医疗需求,并采取不同的市场竞争策略。然而在传统的医院统计模式中,统计信息的准确性并不高,其原因主要有以下两点:第一是其他部门没有认识到统计对医院管理的重要性,比如医疗统计报表中的数据主要来源于门诊挂号、住院登记收费处、病房医生护士站、医技科室及病历等,这些相关科室的人员或者由于太忙,没有认真记录、填写,或者由于对医院统计的不重视、不理解,人为造成漏录、错录,这些信息源头的不规范都造成了最终的医院统计信息报表的不准确。第二还存在着个别统计人员对数据进行瞒报、篡改的现象。统计人员为了使报出的数据好听好看,能够通过审核而人为地修改,这不仅使统计数据失去了准确性,而且还严重地违背了职业操守,同时也反映了医院管理人员对医疗统计过程缺乏制约与监督。
1.4 统计人员业务水平参差不齐
据调查大部分医院从事统计工作的都不是专业的医院统计人员,他们有的是由医护人员改行做统计工作,虽然具有一定的医疗卫生知识,但对统计理论以及相关知识知之甚少,所以对一些较抽象的统计指标以及指标间的计算关系上不能很好地理解和掌握;有的医院统计人员则是学经济管理类统计出身,虽然具备统计理论等专业知识,但缺乏相应的医疗卫生方面的知识,所以在像对疾病编码的判断、疾病的原因与构成等与医疗知识关系紧密的方面感到头疼。由于人员短缺,个别中小医院的统计工作更是由其他人员如会计人员、审计人员担任,这都造成了统计人员业务知识水平参差不齐。再加上传统的统计工作内容繁重,使得统计人员没有时间参加系统有效的学习培训,不能取得卫生统计资格认证,从而使统计人员的业务水平不能得到提高,影响了医院统计工作改革发展和创新。
1.5 统计工作没有得到应有的重视
在传统的医院管理模式中,统计人员的地位一直比较低,不受领导的重视,虽然近年来工作量日益增加,但待遇没有相应的提高,再加上医院没有建立良好的奖惩制度,无法充分调动起统计人员的主动性,促使他们去发掘和创新,向领导提供更有价值的信息。反过来,由于统计部门拿不出对医院管理更有帮助的信息,领导就无法认识到医院统计的重要性,这就形成了恶性循环,自然就更谈不上提高统计人员的待遇了。
2 对策
2.1 引进计算机网络模式,充分发挥统计的智囊作用
医院进行市场化运作,作为医院管理者,需要及时了解其整体运行状况及瞬息变化的市场。医院统计工作应为管理者发挥综合统计职能,充分利用医院信息网络快捷、便利的特点和提供的良好环境,收集、整理、查询各种有关信息资料,进行深层次的综合分析,准确地对医院工作运行进行监测、控制和预测,充分发挥统计的整体功能[2]。因此统计部门必须将传统的手工搜集处理数据模式转变为计算机网络信息搜集处理模式,利用计算机录入,搜集、分析、监测数据,一方面将统计人员从繁重的简单劳动中解放出来,在节省了人力的同时又有时间开展新数据发掘。其次,要建立健全医院计算机网络系统,利用院内网络实现各科资源共享,既可减少中间环节、加快数据的采集与生成,又可以最快的速度向上级传送数据,让医院管理者在第一时间掌握医院的运行状况。第三,改变医院统计中只收集分析内部数据、只关心医疗数据的传统观念。统计调查分析方式灵活多变,主动出击,从医疗市场中搜集获得全方位的信息,既要有反映医疗质量和工作量的统计,还要有反映疾病控制、医生用药控制以及医院经济层面、管理层面等方面的综合统计,这样才能使统计发挥出辅助决策作用,真正参与到医院的管理中去。
2.2 合理配置统计部门,并赋予其相应的权力
改变传统统计部门寄人篱下的状况,让统计部门真正的独立出来,成为医院机构中的一级科室。同时还可将统计室、病案室、图书室、计算机网络中心这些相关科室合并成为信息中心,这样可以避免各自为战的局面,避免重复劳动从而提高工作效率。另外由于医院统计是对医院整体的统计,不仅需要统计医疗卫生数据,也需要人事、会计、基建、设备等相关数据,所以还应给予统计部门相应的权力,使之能顺利从其他相关部门获得所需的数据,更好地为医院管理工作服务。
2.3 严把质量关,提升统计数据的真实性和准确性
建立和完善统计原始资料的收集、整理制度,从源头上做到数据真实有效。加大对门诊、医技科室、入院处、各病区护士站等的数据审核力度,为了提高数据来源的质量,要向这些部门宣传统计数据真实性的重要性,同时为防止人为造假,应尽量采用网络传输数据,减少手工填写。加强组织领导,健全医疗统计法制建设,健全规章制度,依法开展医疗统计工作,杜绝虚报、瞒报、伪造、篡改医疗统计资料、擅自制发医疗统计调查表等违法行为[3]。对于重要医疗统计数据要有一整套严格的发布政策,防止医疗统计数据受到包括医疗行政部门在内的各方的干扰,确保医院医疗统计数据的公正、客观、真实。
2.4 更新观念,提高统计人员综合素质
在人员配置上引进卫生统计专业人员,对原有的非专业人员加强统计专业理论知识和医疗卫生知识的培训学习。从事统计工作的人员必须取得相应的统计资格,在医院的晋升考核制度上也要设有相应的技术职称路线。在信息化时代的大背景下,医院统计需要的是具有综合业务水平较高的复合型人才,所以还要求统计人员必须掌握一定的计算机技术、网络技术知识,定期培训和考核统计人员,鼓励他们多写一些学术论文和参加学术活动,使他们了解和掌握最新的统计调查方法和理念,提升自身的统计分析能力。另外,还要转变统计人员的观念,变被动为主动,发挥开拓进取、奉献创新的精神,为领导和各类人员提供他们所需的统计数据。医院应设立相应的奖惩机制,提高统计人员的待遇,充分调动统计人员的积极性,激励他们更好地为社会主义市场经济条件下的医院改革发展而服务。
2.5 创新统计指标和指标体系
统计指标是我们进行宏观分析和微观管理的重要依据。随着医院改革的深入,统计工作面临的新问题、新情况越来越多,原有的统计指标体系和指标应用已满足不了现代化医院管理的需要[4]。因此,应根据医院管理与发展需要,建立一套更加完善的反映医院全面管理状况的医院统计指标体系。同时由于建立了新的指标体系,为了保证新旧医疗统计指标和指标体系能够在计算方法、统计口径上相一致,不会相互矛盾,要以行文的方式对指标的含义、计算口径、相互关系等做出说明,最终确保指标体系的稳定。
作为医院统计工作者,只有不断提升自身的综合素质,转变观念,积极创新,向医院提供能够反映医院医疗动态、经济运行状况以及教学科研的整体信息,才能使医院统计在管理中发挥积极的作用,真正成为医院领导决策的助手。
[参考文献]
[1] 刘建竹. 市场经济条件下发挥医院统计功能的研究[J]. 中国医院统计,2005,12(2):122.
[2] 李一萍. 市场经济环境下医院统计工作的思路探讨[J]. 中国病案,2007, 8(3):26.
[3] 生刚,生滨. 提高统计数据质量,做好统计工作[J]. 中国病案,2008,9(3):41.
[4] 董红生. 网络条件下的医院统计工作创新[J]. 中医药管理杂志,2007, 15(7):529.
(收稿日期:2009-11-11)
