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[摘要] 目的 探讨透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 选择2007年2月～2009年5月在我院针灸门诊就诊的肩关节周围炎患者146例。按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各73例。①观察组采用肩�透极泉、肩�透肩�、天宗透肩贞、外关透内关,并联合提肩弹拨推拿疗法。②对照组常规针刺肩�、肩�、肩贞、肩前、阿是穴。两组患者每日治疗1次,5日为1个疗程,疗程间休息2日,共治疗4个疗程。疗程后采用视觉模拟评分法对患者进行活动性压痛评估,同时检查关节活动度的恢复情况,并对比分析。结果 按意向处理分析,146例全部进入结果分析。观察组的总有效率为87.7%,明显优于对照组的71.2%,两组之间总有效率差异显著(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 采用透刺联合提肩弹拨推拿疗法 透刺疗法:以通经活络、祛风止痛为治疗法则。取穴以手阳明、手少阳、手太阳经穴为主,具体取穴如下:肩�透极泉,肩�透肩�,天宗透肩贞,外关透内关。患者取坐位,第1针从肩�缓慢进针,针尖向极泉方向透刺,进针2～3寸;第2针从肩�缓慢进针,针尖向肩�方向透刺,进针2～3寸;第3针从天宗缓慢进针,针尖向肩贞透刺,进针2～3寸;第4针从外关进针,向内关方向透刺,进针约2寸。均留针30min,期间运针施捻转泻法3次。提肩弹拨推拿疗法:患者取坐位,术者立于患者患侧的对侧,面向前。术者左肘屈曲90°,自后插于患者腋下。术者将另一手握患者手腕上部,患者前臂呈中立位,外展90°,术者以右手向下按前臂,以对侧手前臂在腋窝部,用力向外向上提肩,至最大限度,约1min。然后将患者患侧手夹于术者两膝之间,此时在患者腋下的手臂仍保留原位不变,术者用另外一手四指搭于患肩上部,拇指放于肱二头肌腱长头向外弹拨一次。以上疗法每日治疗1次,5日为1个疗程,疗程间休息2日,共治疗4个疗程。
1.2.2 对照组 常规针刺法。取穴:肩�、肩�、肩贞、肩前、阿是穴。根据辩证或补或泻,或平补平泻。每日治疗1次,5日为个疗程,疗程间休息2日,共治疗4个疗程。
1.2.3 评估标准 采用视觉模拟评分法(VAS)对患者进行活动性压痛评估(采用0～10分VAS,0分为无痛,10分为痛不能忍),同时检查关节活动度的恢复情况。显效:肩关节VAS下降或活动度上升≥50%;有效:VAS下降或活动度上升在30%～49%;无效VAS下降或活动度上升
