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摘 要目的:比较静脉点滴与静脉推注凯时注射液两种方法导致静脉炎的比例,从而在临床上采用更好的凯时注射液用药方法。方法:遵医嘱将患者依照凯时注射液用药方法的不同随机分为两组并观察两组患者有无出现静脉炎:观察组(50例)与对照组(50例),均为首次注射。观察组将凯时注射液10μg加入0.9%的生理盐水100ml中,静脉滴注1小时内滴完;对照组将凯时注射液10μg加入0.9%的生理盐水20ml中,静脉推注5分钟左右推完。结果:观察组出现静脉炎13例,对照组无。结论:凯时注射液静脉点滴比静脉推注更易导致静脉炎。
关键词凯时注射液;静脉炎;护理
凯时注射液是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔(前列腺素E1)制剂,由于脂微球的包裹,前列地尔不易失活,且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性,从而发挥本品的扩张血管、抑制血小板聚集的作用。另外,本品还有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用。因此,凯时注射液临床应用广泛。我科使用凯时注射液治疗者均为糖尿病病人,据赵通洲[1]报道凯时注射液能促进糖尿病足的愈合,据张吉[2]报道凯时注射液能明显的降低糖尿病肾病患者的尿蛋白,因此,凯时注射液在我科为常用药。常见的静脉炎既增加了病人的痛苦也容易导致病人对我们护理人员的不满,导致护患关系的恶化,因此,减少静脉炎的发生有利于提高护理满意度。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2008年1月到2009年8月在我科使用凯时静脉治疗的糖尿病病人100例,其中男患者56例,女患者44例,年龄35～65岁,平均年龄56岁,均为外周静脉弹性良好,本次使用凯时静脉注射前一个月未静脉注射过任何药物。
1.2方法
遵医嘱将患者依照凯时注射液用药方法的不同随机分为两组:观察组(50例)与对照组(50例),均为首次注射该药。观察组将凯时注射液10μg加入0.9%的生理盐水100ml中,静脉滴注1小时内滴完;对照组将凯时注射液10μg加入0.9%的生理盐水20ml中,静脉推注5分钟左右推完。分别观察两组患者有无出现静脉炎。
2结果
通过对此两组100例患者进行观察、比较,其结果如下:观察组有13例患者在注射过程中或输液结束后,出现注射部位疼痛,并且由注射部位开始沿血管走向的皮肤出现一长约15～25cm不等的条索状带的表面发红、局部有压痛现象,一般持续30～60min后能自然恢复,未发现全身症状。上述13例发生静脉炎者,其中2例放弃凯时治疗,余11例改为静脉推注后,无再发生静脉炎。对照组:未发现有患者出现皮肤条索状带发红,仅2例患者自诉凯时注射液推注时注射部位有轻微的疼痛,要求减慢推注速度后疼痛缓解。
3护理
3.1 药物护理
应用凯时注射液需单独配制,避免与其他药品混合使用,而且储藏时应避光,保存温度0～5℃,避免冻结,如超出以上条件,脂质微球会破裂而影响疗效[3]。又因本制剂对血管壁有刺激,有时会出现对注射部位的不良反应,如出现血管疼、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒等,所以一般采用生理盐水配制滴入,现用现配,药物配好后需在2小时内输入病人体内。
3.2静脉炎护理
在用药的同时向患者说明此药的药理作用及有可能引起的副作用,减少患者的顾虑。如发生静脉炎,一般不用处理就可以自行恢复,若症状严重者可进行湿热敷,一般用湿热毛巾进行热敷,每次20分钟,一天4次,并避免再度穿刺已发炎的血管,且须等到发炎血管症状完全消失并恢复弹性方可使用。
4讨论
凯时注射液是一种新型的具有扩张血管、抑制血小板聚集作用的药物,临床应用较广,尤其我区,但根据王曾[4]报道,在临床使用中约30%的患者静脉点滴凯时注射液后会出现静脉炎。据我们有限的临床观察也发现静脉点滴凯时有26%的患者会出现静脉炎,而静脉推注则无发现。这表明改变液体输入方式可能会减少静脉炎的发生,减少患者的痛苦及保护血管,避免患者产生恐惧不适,增加对护理工作的信任感。但由于我们只是做了很有限的观察,样本量较小,方法简单,没有具体观察滴速与静脉炎产生的关联等,存在一定的干扰因素,其临床指导意义有待进一步分析、验证。
参考文献
[1] 赵通洲、曾龙驿、张国超 等.前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡的初步观察[J].中华内分泌代谢杂志,2001,2:108～109.
[2] 张吉吉、于德民、赵伟 等.前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响[J].中国糖尿病杂志,2002,5:276～279.
[3] 蔡文芝、赵迎节.应用凯时注射液治疗脑血管病的观察与护理[J].中华现代护理学杂志,2005,9:27～28.
[4] 王曾.静脉输入凯时后出现静脉炎与输液速度有关[J].中华实用医学,2004,6(4):128～128.
