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摘 要目的:观察枳朴六君子汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:选择慢性胃炎患者90例分为治疗组50例,对照组40例,治疗组织用枳朴六君子汤,对照组用西沙必利治疗,1个月后观察疗效。结果:枳朴六君子汤治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为75%,两组总有效率比较差异有统计学意义(p〈0.05)。结论:枳朴六君子汤治疗慢性胃炎疗效较好,有较好临床实用价值。
关键词慢性胃炎;中医治疗;枳朴六君子汤
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症,其中以致黏膜发生改建最终导致不可逆胃腺体萎缩甚至消失。其发病原因尚未完全明确,可能与急性胃炎的遗患,幽门螺杆菌感染刺激性食物、药物,胆汁反流,免疫因素,口腔、咽喉的慢性感染灶等因素有关。病理过程组织改变不外乎炎症、萎缩和化生,笔者在临床运用枳朴六君子汤治疗慢性胃炎50例并同期运用西沙必利治疗慢性胃炎40例比较,取得了明显疗效,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
慢性胃炎患者90例均具有上腹部胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状,经X线、胃镜及超声、生化等检查排除消化道器质性疾病。病理随机分为两组,治疗组50例,其中男32例,女18例;年龄15～72岁平均38.4岁;病程6个月到8年。对照组40例,男28例,女12例;年龄14～69岁,平均37.2岁;病疗5个月至7年。两组临床比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组用枳朴六君子汤为主方:枳实15g厚朴9g木香6g砂仁6g陈皮12g半夏12g党参15g白术12g茯苓12g甘草6g水煎服,每日一剂,1个月为一个疗程。运用时湿重者加藿香10g,热甚者加黄连6g,反酸者加吴茱萸6g,阴虚加沙参12g,痛甚加檀香9g。对照组服西沙必利10mg,每日3次,饭前30min服,亦1一个月为一个疗程。治疗期间停用一切药物。
1.3疗效判定标准
上腹部胀痛或隐痛,纳呆、嘈杂、身重肢倦、脘腹痞闷等症状完全或基本消失为显效;症状减轻或部分消失为有效;上述消化不良症状减轻或加重胃无效。
2结果
3讨论
慢性胃炎临床表现与中医“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”、“吐酸”基本相符,其病因病机多由于机体的脾胃素虚,加之内外邪乘袭所致,主要与饮食所伤,七情失和等有关,亦可因感受痰湿、交阻于中焦所致,病位在胃,于肝脾关系密切,期病机总为“不通则通”或“不荣则通”。枳朴六君子汤由香砂六君子汤化裁。香砂六君子乃《医方集解》之名方。脾胃虚弱,湿从内生,脾湿健运,痰湿阻滞气机,乃发诸症。方中党参健脾补气,白术健脾燥湿,茯苓健脾渗湿,半夏、陈皮燥湿化痰,木香、砂仁行气和胃,枳实、厚朴破气散湿,甘草调和诸药。诸药相合,益气健脾,燥湿行气,使脾胃健,痰湿除,诸症自消。现代药理研究党参、白术、茯苓、甘草,能够改善脾虚时神经肽的异常释放,缓解脾虚证时的胃肠功能与代谢紊乱,从而调节胃肠功能,党参、甘草还能增强机体的适应性,改善机体免疫功能,增强抗病力,枳实、厚朴能提高胆碱能神经功能,提高血浆胃动素水平,从而促进胃动力,加快为胃排空,陈皮、半夏、均可促进消化液的分泌,排除肠管内积气,木香、砂仁可调节肠道平滑肌的收缩频率,进而调节肠蠕动,从而取得较好疗效,有较高的临床应用价值。
