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(1.山东省泰安市中心医院；2.山东省泰安市第二人民医院 山东泰安 271000) ��［摘 要］ 目的观察氟桂利嗪对早醒症状的治疗效果。方法将73例以早醒为主要症状的睡眠障碍患者随机分为两组：观察组39例，应用氟桂利嗪治疗；对照组34例，应用谷维素治疗。观察两组疗效。结果治疗1个疗程后，观察组中31例睡眠时间延长，总有效率79.5%；对照组中7例睡眠时间延长，总有效率20.6%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论氟桂利嗪对睡眠障碍的早醒症状有显著疗效。
［关键词］氟桂利嗪；早醒；睡眠障碍�
［中图分类号］ R749.7［文献标识码］ A［文章编号］ 1672-4208(2008)21-0031-01
早醒是抑郁症的常见症状之一，但许多有早醒症状的人并不符合抑郁症的诊断标准，而且对其进行抗抑郁治疗也往往效果不佳或早醒症状加重。目前临床医师在治疗早醒睡眠障碍时多采用镇静催眠药和抗抑郁药，这些药物多数是精神活性物质，应用不当会造成更复杂的精神问题。所以探讨一种更安全有效的治疗以早醒为主要症状的睡眠障碍的方法是很有必要的。�
1 临床资料�
1.1 病例选择 对2005年10月～2008年6月在我院综合门诊就诊的睡眠障碍患者作如下筛选：（1）应用阿森斯（Athens）失眠量表（AIS）测定分值在6以上，且以早醒为主要表现。（2）应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版测定分值小于8，排除抑郁状态。（3）根据病史排除全身慢性疾患和器质性精神障碍。（4）曾应用镇静催眠药和抗抑郁药治疗，因效果不理想或副作用已停药，病程1年以上。选择符合以上条件的73例患者随机分为两组：观察组39例，男17例，女22例，年龄32～65岁，平均（49.3±7.5）岁；对照组34例，男13例，女21例，年龄31～67岁，平均（47.5±8.7）岁。两组年龄差距无统计学意义（P＞0.05）。�
1.2 治疗方法 观察组给予盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg，睡前顿服；对照组给予谷维素20 mg，口服3次/d。1个疗程均为15 d。�
1.3 疗效判定标准 1个疗程后回访。显效：主诉晨醒时间明显推后，即使凌晨有转醒现象也能很快再次入睡，每天总睡眠时间延长至7～8 h，由睡眠不足引起的疲倦感明显减轻，能正常工作和学习，AIS测定分值小于4。有效：早醒发生次数减少，睡眠时间延长，但每天平均睡眠时间小于7 h，疲乏困倦感减轻，但仍对工作、学习造成影响，AIS测定分值4～6。无效：睡眠时间和疲倦感均无明显改善，AIS测定分值大于6。�
1.4 统计学处理 使用SPSS 12.0统计软件处理数据。�
1.5 结果 观察组与对照组1个疗程后的疗效比较见表1。�
表1 两组疗效比较 （例）�
注：�*与对照组比较，P＜0.01。
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2 讨论�
目前对导致早醒的生物学机制的认识还不充分，根据相同的症状往往有类似的病理生理机制的原则，即使不符合抑郁症诊断标准的早醒症状患者，与抑郁症的早醒在机制上也应该有类似。有研究报道抑郁症患者存在脑血流低灌注现象�[1-2]，并且存在睡眠脑电图参数的明显改变�[3]。由此推断非抑郁的早醒症状患者也可能存在脑血流低灌注、神经电活动改变的情况。氟桂利嗪为哌嗪类钙拮抗药，对血管平滑肌有扩张作用，能显著改善脑循环及冠脉循环，并能抑制神经细胞膜受体依赖性钙离子通道开放，具有重要的神经保护作用�[4]。本观察证实氟桂利嗪对睡眠障碍的早醒症状有显著疗效，并且无精神运动性损伤，不干扰人的情志活动，无躯体依赖性的，无明显不良反应，安全性高，患者依从性好，可以长期应用。�
参 考 文 献�
[1] 兰光华,赵海园,徐峰波.抑郁症患者局部脑血流的研究[J].临床精神医学杂志,2004,14(1):12-13.�[2] Galynker II, Cai J, Ongseng F, et al. Hypofrontality and negative symptoms in major depressive disorder[J].J Nucl Med,1998,39:608-612.�[3]徐捷,赵鹏,张心保,等.抑郁症的早醒与睡眠脑电图的关系[J].神经疾病与精神卫生,2005,5(4):260-264.�[4]林燕.氟桂利嗪的临床新用途[J].中国热带医学,2001,1(4):389-390.�
（收稿日期：2008-09-01）
