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【摘要】 目的 探讨促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的方法。方法 主动促康复护理；温水足浴；药物应用。结果 60例患者，在术后运用多种方法，综合治疗，合理护理，缩短了术后排气时间，促进胃肠功能早期恢复，早期进食，促使机体早日康复。结论 三种方法均可促进妇科腹部术后胃肠功能的恢复。�
【关键词】
妇科腹部手术；主动促康复护理；药物应用；胃肠功能恢复
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妇科手术虽然多限于盆腔脏器，但经腹的手术必然对腹腔和肠管有刺激，胃肠道不可避免受到干扰甚至损伤，加上麻醉药物的暂时抑制，术后出现一过性胃肠蠕动消失而发生肠管麻痹[1]，为促进患者术后胃肠功能尽早恢复，早期排气、早日进食，促进机体康复，笔者采取了多种方法，现介绍如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 选择60例妇科腹部手术未伤及胃肠道的患者为观察对象，患者均无胃肠道疾病史。均采用联合腰硬膜外麻醉，术前晚均清洁肠道，禁食12 h，禁水4 h，术后均采用硬膜外镇痛泵持续镇痛48 h。其中行子宫肌瘤切除术27例，腹式子宫全切术21例，附件切除术12例。�
1．2 方法�
1．2．1 主动促康复护理 告知患者不能静卧，消极等待胃肠功能的自然恢复，指导患者早期下床进行功能锻炼，以促进胃肠功能尽早恢复，减少术后并发症。术后6 h或晚上睡觉前协助患者更换体位，术后第1天清晨鼓励患者做床上适应性活动，比如上肢伸屈运动及扩胸运动；术后第2天协助患者坐在床边，双腿下垂，然后逐渐扶患者下床坐在椅子上；术后第3天扶患者下床坐在椅子上，然后沿床边或室内慢步行走，循序渐进地进行运动。�
1．2．2 温水足浴 根据足部反射区理论[2]，将盛有35℃~45℃温水3 000~4 000 ml盆置于床尾端，患者仰卧，双腿屈膝，将双足平放于温水中(水过足背)，时间为10 min，并予以足部反射区按摩，从基本反射区(排泄系统)到直接反射区(消化系统)，再到相关反射区(神经系统、内分泌系统)，每反射区按摩3~6次，最后再以按摩排泄系统反射区结束[3]。�
1．2．3 应用药物 口服西沙必利片剂，10 mg/次，3次/d，连续3 d。术后肌内注射维生素B�1针剂100 mg，1次/d，连续3 d。�
2 结果�
主动促康复护理：子宫肌瘤切除术3例，腹式子宫全切术1例，附件切除术3例；温水足浴：子宫肌瘤切除术16例，腹式子宫全切术12例，附件切除术6例；应用药物子宫肌瘤切除术3例，腹式子宫全切术4例，附件切除术2例；主动促康复护理配合温水足浴：子宫肌瘤切除术5例，腹式子宫全切术4例，附件切除术1例。全部60例患者，在术后运用各种方法，均缩短术后排气时间，促进了胃肠功能的早期恢复，早期进食，并促使机体的早日康复。�
3 结论�
主动促康复护理，明显促进了胃肠功能的恢复，并由于循序渐进的活动利于阴道内分泌物及时流出，减少宫颈残端感染的机会[4]；温水足浴和反射区的按摩，可促使血管扩张，增加双足底胃、小肠、结肠等反射区血液的流量速度，使心脏到边远部位的运输线保持通畅，促进全身血液循环，为各组织器官提供更多的营养，从而改善脏腑功能，使麻痹的胃肠恢复蠕动，从而恢复正常功能[3]。足部保健对术后胃肠功能的恢复有促进作用，有利于营养补充和机体康复；西沙必利作用于肠肌间神经丛，增加节后神经末梢生理性释放乙酰胆碱，对全胃肠道有效，而无多巴胺受体阻断作用，增加了胃和十二指肠的收缩，加速肠蠕动并促进小肠和大肠的转运功能，进而促进胃肠蠕动功能的恢复；维生素B�1缺乏时，胆碱脂酶活性增高，乙酰胆碱的水解加速，胆碱能神经递质乙酰胆碱形成减少，导致胆碱能神经功能障碍，尤其影响支配胃肠道、腺体等处的神经传导，造成小肠、结肠蠕动缓慢、消化腺分泌减少[5]。术后肌内注射维生素B�1，不仅可以弥补机体摄入的不足，维持机体正常代谢需要，而且能抑制胆碱脂酶活性，减少乙酰胆碱的水解，进而有效促进神经传导，早期促进肠蠕动，使肠道功能恢复。�
总之，在临床工作中，护理人员尽一切可能帮助腹部术后患者尽早恢复胃肠功能，减少术后并发症的发生，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。�
参考文献
［1］ 田孝坤.实用妇产科手术损伤防治学.科学出版社,2000：514.�
［2］ 封进启.足部反射区保健按摩.天津科技翻译出版公司,1992：14-73.�
［3］ 刘莉,区爱武,林蕾,等.足部保健对妇科腹部手术后患者胃肠功能恢复的作用.护理学杂志,2003,18(11)：861．�
［4］ 吴慧莉,郭彩琴.妇科患者术后配合PCA泵的主动促康复护理.实用护理杂志,2003,19(2)：32.�
［5］ 徐叔云.临床用药指南.安徽科学技术出版社,1994：1001.�
