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【摘要】 目的 探讨应用吸痰管保留灌肠方法对溃疡性结肠炎的治疗护理效果。方法 将68例溃疡性结肠炎患者随机分为2组，观察组38例，对照组30例。对照组采取传统保留灌肠方法，观察组采取60 ml注射器衔接吸痰管进行保留灌肠，并根据病变部位的不同，选择不同的插管深度及灌后的体位。结果 与对照组比较，观察组药液在肠道内保留时间明显延长，灌肠药液外溢明显减少，总有效率明显增高。结论 应用吸痰管保留灌肠方法可提高患者的舒适感，减少药液外溢，延长药液在肠道内保留时间，利于药液与溃疡面的广泛接触。从而提高溃疡性结肠炎的治疗护理效果。�
【关键词】 溃疡性结肠炎；吸痰管灌肠方法
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，病程漫长，常反复发作[1]。病变以溃疡为主，多位于直肠和乙状结肠。临床突出表现为腹痛和腹泻等消化系统症状，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病无明显差别，情绪、激动、劳累、饮食失调、继发感染等常为发作的诱因。起病多数缓慢，少数急剧。由于其病程和治疗时间较长，恢复慢，易复发，给患者带来身心不适[2]。对溃疡性结肠炎的护理日趋引起重视。但传统的保留灌肠法，存在着药物在肠道的保留时间较短、外溢明显的缺陷，影响了药物的吸收和利用，且病变部位、插管深度及灌后的体位，也直接影响其临床疗效。针对以上问题，2006年8月至2007年8月采用吸痰管保留灌肠方法治疗38例溃疡性结肠炎患者，与对照组比较疗效明显提高，现介绍如下。�
1 资料与方法�
1．1 临床资料 选择本科室2006年8月至2007年8月住院治疗的68例UC患者，其中男32例，女36例，年龄30~60岁，病程3个月~15年，病变部位多为直肠、乙状结肠、降结肠。将68例患者随机分为2组，观察组38例，对照组30例，观察组行吸痰管方法保留灌肠治疗，对照组行传统保留灌肠治疗。两组患者性别、年龄、病程、临床症状及病变部位、护理措施等比较，差异无统计学意义。�
1．2 方法�
1．2．1 用物准备 观察组备60 ml注射器1个、吸痰管1根、100 ml盐水1瓶、石蜡油等。�
1．2．2 药液配制 首先将盐水40 ml加热至50℃，然后将柳氮磺胺嘧啶2 g、云南白药1 g、蒙脱石散3 g、爱迪沙0．2 g充分溶解再加上双黄连20 ml，凉至39℃~41℃备用。对照组按常规保留灌肠所必备的用物准备。�
1．2．3 操作方法 观察组：①灌肠安排在患者晨起洗漱完毕或睡前进行，嘱患者排空二便并做好休息前的一切准备，取左侧卧位；②将配制好的灌肠液链接吸痰管，准备插管；③按常规灌肠法操作，根据纤维结肠镜术所提示的病变部位而调整插管深度、灌肠液速度：①插管深度：直肠炎插管深度为7~10 cm，乙状结肠炎插管深度为13~15 cm，乙状结肠以上部位炎症插管深度为15~20 cm，到达所需深度后，用注射器缓慢注入药液;②注药速度：直肠炎或乙状结肠炎以10cm�min注入，乙状结肠以上部位以15ml�min注入，以患者感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。灌肠完毕，将吸痰管末端抬高，让管内药物全部灌入肠内[3]。然后拔出吸痰管，嘱患者抬高臀部，根据病变部位转换灌肠后体位：直肠炎，左侧卧位→俯卧位→仰卧位；乙状结肠炎，臀部体位抬高10 cm，左侧卧位→俯卧位→胸膝卧位→右侧卧位。观察灌肠后第1次排便时间，即为保留时间[4]。2次/d，每30 d为1个疗程，1个疗程后，根据临床症状或结肠镜检查结果判断疗效。对照组使用的药物与观察组相同，按《护理学基础》中保留灌肠方法进行，方法略。�
1．2．4 疗效标准[5] 治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度充血，无溃疡形成，大便检查正常。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。�
1．2．5 统计学方法 两组总有效率比较，灌肠外溢率比较，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。�
2 结果�
2．1 两组UC患者治疗效果比较 观察组治愈21例(55%)，有效14例(37%)，无效2例(5．2%)，总有效率为92．1%。对照组治愈6例(20%)，有效14例(47%)，无效10例(33%)，总有效率为67%。68例UC患者均在治疗30 d后评定治疗效果，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝7．016，P＜0．05）。�
2．2 两组药物在肠道保留时间及灌肠外溢比较 两组药物肠道保留时间以4 h为界比较，观察组小于4 h 2例(5．3%)，4 h例数14例(36．8%)，大于6 h 22例(57．9%)；对照组小于4 h 22例(73．3%)，4 h例数5例(16．7%)，大于6 h 3例(10%)。灌肠液外溢观察组3例(7．89%)，对照组13例(43．3%)。观察组药物在肠道保留时间明显延长，灌肠液外溢明显减少，两组对比差异有统计学意义（χ2＝11．701，P＜0．01）。�
3 讨论�
3．1 吸痰管灌肠法，可明显的提高患者的舒适感。吸痰管管腔细，刺激性小，前端圆滑，柔韧适度，对肛门括约肌及直肠肠壁刺激性小，易于插入肛门，减轻了患者痛苦及恐惧心理，增加患者的舒适度，患者易于接受[6]，传统灌肠法由于普通肛管质地较硬，管腔大，管壁厚，易损伤直肠黏膜，患者明显感觉不舒服。�
3．2 吸痰管灌肠法，可明显的减少药液外溢。因吸痰管细可达乙状结肠或直肠中段等部位，能明显减少药物外溢，延长药物在肠道内的保留时间。肛管灌肠由于普通肛管质地较硬，管腔大，不易越过直肠与乙状结肠交界处，灌肠液常潴留在直肠内，对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴奋，造成降乙状结肠收缩，灌肠液停留时间缩短，由于肛管插入深度不够或肛管及灌肠液刺激引起肠痉挛[7]，易发生药液外溢。�
3．3 吸痰管灌肠法，可提高药液在肠道的保留时间。因用注射器直接衔接吸痰管，压力小，又能严格控制灌肠注药速度，使患者在灌肠中无便意感，明显使药液在肠道保留较长时间，以充分发挥药物疗效[8]。�
3．4 采用吸痰管灌肠法灌肠明显提高患者的治愈率，能尽快改善患者的症状，使药液能充分发挥药理作用，提高治疗效果。�
综上所述，吸痰管灌肠法，可增加患者舒适度，减少药物外溢，控制注药速度，延长药物在肠道内的保留时间，增加药物与溃疡面的广泛接触，利于药物吸附，充分发挥药物作用，显著提高疗效，值得临床推广。�
参考文献
［1］ 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2002：225.�
［2］ 叶任高.内科学.人民卫生出版社,2000：1546.�
［3］ 皮惠金,王彦华.双腔气囊管的研制及在保留灌肠中的应用.齐鲁护理杂志,2000,6(4)：246.�
［4］ 魏超容.保留灌肠肛管插入深度对药物保留时间的影响.护理学杂志,1999,14(4)：239.�
［5］ 彭勃.中西医临床消化病学.中国中医药出版社,1999：313-319.�
［6］ 钟彩莲,李艳芳.改进灌肠方法治疗肠道疾病的护理观察.中原医刊,2006，33(5)：89.�
［7］ 张小平.对溃疡性结肠炎保留灌肠时几个问题的处理.实用护理杂志，2000，16(1)：40.�
［8］ 张凤清,方军.肠息肉摘除术后中药灌肠预防复发的疗效观察与护理.护士进修杂志,2002,17(3)：200-201.
