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醋主要成分是醋酸,还有维生素,灰分,琥珀酸,草酸山梨醇等。其味酸苦,性温,具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭等作用。在中药炮制中常用醋作辅料,醋炙就是将选净或切制后的药物拌炒至规定程度。通过使醋渗入到药物组织中而起到引药入肝,增强活血止痛作用,增加药物的溶解度进而提高疗效,降低毒性,缓和药性,矫味矫臭,另外一些质地坚实的药材,在炮制时也用醋作淬液,使药材变酥脆,易于调剂和服用。炮制中所用的醋是指米醋或其他发酵醋,且以贮存年久的陈醋为佳。
常用醋炙的药物有延胡索、香附、三棱、莪术、柴胡、郁金、乳香、没药、商陆、甘遂、大戟、莞花、狼毒、鸡内金、青皮、艾叶等。其中前八种药是理气、理血药,经醋炙引药入肝,增强药物的疏肝解郁、散瘀止痛作用。①延胡索是中医常用的止痛药,其主要成分是延胡索乙素、去氢延胡索甲素等,是具有止痛和镇静作用的生物碱,以游离的形式存在于药材中,难溶于水。为了提高疗效,宋代开始就采用醋炙品,经过漫长的实践发现经醋炙后,延胡索中的生物碱与醋酸结合生成易溶于水的醋酸盐,煎煮时易于溶出使生物碱含量增加,实验表明:生延胡索水煎液中的总生物碱含量(相对值)为25.06%,而醋延胡索即为49.33%[1],说明了止痛作用明显增加的原因;②香附中含有挥发油,油中主要成分为r-香附酮,采用高效液相色谱法测定生香附,醋炙香附乙醇提取液中r-香附酮的含量,结果生香附为0.174 mg/ml,醋炙香附为0.208 mg/ml,溶出量提高了近20%,对生香附和醋炙香附的水溶性浸出物的含量进行测定,结果醋炙品的水溶性浸出物含量也明显高出生品,说明醋炙香附有利于有效成分的煎出而增强疗效。香附经过醋炙,提高了解痉和镇痛作用;③柴胡的炮制前后水浸出物的含量顺序为醋柴胡>酒柴胡>生柴胡,浸出液对麻醉大鼠胆汁流量的影响来看,醋炙柴胡明显增强了胆汁的分泌,所以醋炙可增强柴胡的疏肝解郁的功能。临床应用中的舒肝丸就是一例;④三棱中含有挥发油、黄酮类及皂苷类成分,实验结果表明,三棱的不同炮制品(生品、醋煮品、清蒸品、醋炒品、麸炒品)中黄酮含量以醋炒品为最高比生品增加50%,醋煮品中含量次之,比生品增加30%,麸炒品最次,比生品减少50%。而且几种不同的制品,均能抑制血小板的聚集,其中醋炒品抑制血小板聚集的作用最强,高出生品11%左右,而麸炒品作用强度低于生品。这说明三棱醋炒后引药入血分,增强了破血,消积,行气止痛的作用;⑤莪术味辛、苦,性温,归肝脾经。生品行气止痛,破血祛瘀力强,醋炙后入肝经血分,散瘀止痛作用增强。如用于心腹疼痛、胁下胀痛的金铃泻肝汤(《临床常用中药手册》)。郁金味辛、苦,性寒,归肝、心、肺经,具行气化瘀,清心解瘀,利胆退黄的功能,醋炙后引药入血,增强舒肝止痛作用。如治妇女经前腹痛的宣瘀痛经汤(《傅青主》);⑥乳香和没药醋炙后不仅增强了活血止痛、收敛生肌作用,还缓和了刺激性,如同醋炙鸡内金一样,矫味矫臭,便于粉碎和服用;⑦青皮醋炙品,缓和辛烈之性,消除了发汗作用,以免伤伐正气,且引药入肝增强了疏肝止痛、消积化滞的作用;⑧艾叶醋炙温而不燥,并能缓和对胃的刺激,增强了逐寒止痛的作用,适用于寒症。如艾附暖宫丸(《古今医鉴》)。
甘遂、莞花、商陆、大戟、狼毒、皆有毒,经醋炙后降低毒性缓和药性,减少副作用。①将生甘遂和醋炙甘遂的酒精浸膏,生甘遂和醋炙甘遂混悬液分别给小白鼠口服,结果两种甘遂均有明显的泻下作用,但生甘遂较醋炙甘遂作用强,并且毒性也大。生甘遂服用组58只小白鼠死亡11只,醋甘遂服用组32只小白鼠无一例死亡。说明醋炙甘遂确实能达到降低毒性缓和峻泻的作用;②现代科学研究表明,莞花所含莞花酯甲具有很强的毒性,对皮肤黏膜刺激作用强。用不同炮制方法对莞花酯甲含量的影响进行检测,发现水煮莞花中莞花酯甲的含量比生莞花高约11倍,而其他几种炮制品莞花酯甲含量均降低,依次为醋炙莞花(45%),醋煮莞花(18%),清蒸莞花、高压莞花(10%),这说明莞花经醋炙可降低毒性。
此外,醋在煅淬法中作为淬液,也起到了使药物质地酥脆,易于粉碎,利于有效成分的煎出,改变药物的理化性质,减少副作用,增强疗效,清除药物中夹杂的杂质,洁净药物的作用。煅淬药有代赭石、磁石、炉甘石、自然铜、紫石英等。如自然铜中主含二硫化铁,经火煅后二硫化铁分解成硫化铁,经醋淬后表面部分生成醋酸铁,且能使药物质地疏松易碎,使药物中铁离子溶出增加,易于在体内吸收。还有一些药物如鳖甲、龟甲、穿山甲、豹骨等,他们经过砂炒后醋淬,质地变得酥脆易于粉碎及煎出有效成分,并能矫味矫臭。
总之,炮制是中医用药的特点,临床用药就是根据药物归经和作用趋向来用不同的炮制方法、不同的辅料处理,使药物性味、功效受到影响。从古代简单的炮制到现代的醋炒、醋煮,长期的实践应用证实了醋炙起到了增强药物对肝经的作用或引导药物作用趋向于肝经,药到病所,提高疗效,减少不良反应的目的。
参 考 文 献
[1] 刘翠莲,刘勇灵.中国预防医学与临床、下,1999:322.
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