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[摘要] 目的 探讨CD146蛋白在胰腺癌中的表达及其临床意义。方法选取60例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织用免疫组织化学法检测其中CD146 蛋白的表达，分析其与临床病理学特征的关系。结果CD146 蛋白在胰腺癌组织中的阳性表达率为83.33%，显著高于其在正常胰腺组织中的表达30.00%（P＜0.01） 。胰腺癌组织中CD146 蛋白的高表达与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期有关（P＜0.01）。结论CD146 蛋白与胰腺癌的恶性发展和转移有关。
[关键词]胰腺癌；CD146；免疫组织化学
[中图分类号]R735.9[文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2011）20-142-02
The Expression and Its Clinical Significance of CD146 Protein in Pancreatic Cancer
GUO Ruihua
Pingyang CountyPeople"s Hospital in Zhejiang Province ， Pingyang 325400， China
[Abstract] ObjectiveTo explore the expression and its clinical sighificance of CD146 protein in pancreatic cancer.MethodsSixty cases of pancreatic cancer tissue and 10 cases of normal pancreas tissue and immunohistochemistry methods were used test which CD146 protein expression， and analyzing the clinicopathological features of the relationship. Results CD146 protein in pancreatic cancer tissue of positive expression rate was 83.33%， significantly higher than the normal pancreatic tissue in the expression of 30.00% with a significant difference （P＜0.01）. Pancreatic cancer in the high CD146 organization protein expression and tumor size， lymph node metastasis and the clinical stages have significant correlation （P＜0.01）. ConclusionCD146 protein and pancreatic cancer development and transfer the m alignant.
[Key words]Pancreatic cancer； CD146；Immunohistochemical
CD146是一种跨膜黏附分子，是免疫球蛋白超家族成员之一[1]。CD146是肿瘤相关抗原和肿瘤进展和转移的标志。胰腺癌恶性程度高，发病率在全球排13位，病死率排第8 位[2]。胰腺癌病程发展快，无较好的治疗方法，5 年生存率低，是预后最差的肿瘤之一[3]。本文研究CD146在胰腺癌中的表达情况，以判断胰腺癌的发展。现报道如下。
1材料和方法
1.1标本来源
取2002 年2 月～2011 年2月我院经外科手术切除和病理组织学确诊、临床资料完整的胰腺癌标本60例，男 36例，女 24例。＞60岁22例，≤60岁38例。临床分期Ⅰ期16例，Ⅱ－Ⅳ44例，其中巨检肿瘤直径≥2cm 42例，肿瘤直径＜2cm18例。淋巴结转移40例，无淋巴结转移20例。细胞分化程度：高分化22例，中分化18例，低分化20例。所有病例术前均未作放疗和化疗；同时收集正常胰腺组织10例作为对照。
1.2主要实验仪器和试剂
日本Olympus BX51光学显微镜；鼠抗人CD146单克隆抗体（美国Santa Cruz公司产品）。
1.3操作方法
具体操作步骤参照鼠抗人CD146单克隆抗体试剂盒说明书进行。简要过程：切片脱蜡浸泡，抗原修复，血清封闭加一抗过夜后，再复温后加入二抗，孵育。DAB 显色，苏木精衬染后脱水、透明、封片。光镜下观察结果。
1.4统计学处理
所有资料SPSS13.0统计学软件打包处理完成，计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1显微镜观察
CD146 蛋白在不同胰腺组织中的表达：在胞浆和胞膜处可见棕黄色颗粒即为CD146蛋白。观察可知胰腺癌中CD146蛋白表达率为83.33%（50/60）；而在正常胰腺组织中的表达率为30.00%（3/10），差异有统计学意义（P＜0.01），提示在胰腺癌组织中CD146蛋白的表达高于正常胰腺组织。
2.2CD146 蛋白的肿块直径
肿块直径≥2cm 的胰腺癌病例中表达率为90.5%（39/42），而在直径＜2cm 的病例中表达率仅为61.1%（11/18），两者比较差异有统计学意义（χ2=7.0，P＜0.01），说明CD146 蛋白的表达会随着肿瘤的生长而上升。在淋巴结转移的40位患者中，CD146表达率为95.0%（38/40），显著高于未转移组的60%（12/20） （χ2 =9.375，P＜0.01），提示淋巴结转移将提高CD146蛋白的表达。胰腺癌的临床分期也跟CD146 的表达有关。ⅠA、ⅠB 期患者中表达率仅为56.3%（9/16），而在进展期患者中表达率高达93.2%（41/44），两者相比差异有统计学意义（χ2 =9.02，P＜0.01）， 提示胰腺癌组织的浸润程度越高，CD146蛋白的表达就越高。详见表1。
3 讨论
CDl46蛋白最先是在黑色素瘤细胞上发现的一种肿瘤相关抗原，介导细胞间同型或异型黏附和肿瘤细胞的转移、血管和生成新病灶[4]。CDl46可正常表达于人的各种细胞，调节内皮细胞的通透性并促进其增值。但是CD146也可表达于肿瘤细胞，在绒癌、血管肉瘤之中都有表达。同时在肝癌、肺癌等癌症中也发现了CD146的表达。
CD146 在不同肿瘤组织中的表达意义有所不同。在黑色素瘤中，CD146 高表达于原发肿瘤和转移灶内， 其表达上调与肿瘤恶性发展呈正相关。目前认为肿瘤细胞进出血管系统是肿瘤转移的要素之一，CD146蛋白能介导肿瘤细胞进出血管系统，帮助肿瘤的转移。同时肿瘤细胞之间的CD146分子能相互作用而使肿瘤细胞在一起，导致血管阻塞，然后再黏附内皮细胞，继而浸入周围组织。同时CD146介导形成的肿瘤细胞群又能加强细胞间的相互作用，促进了肿瘤细胞的生长[5，6]，大量研究都认为CD146可能是“促癌因子”中的一种，并且与恶性肿瘤的发展和转移有很大关联。我们的研究也表明，CD146蛋白在胰腺癌组织中的表达率为83.33%（50/60），比正常胰腺组织高。并且它与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期有显著的关联。
综上所述，CD146蛋白与胰腺癌的恶性发展和转移有很大关联，并且能提示胰腺癌的发展和预后。
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（收稿日期：2011-06-15）
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