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未足月胎膜早破是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂,是妊娠期较为严重的并发症,易并发早产,脐带脱垂,增加母婴感染的机率,若处理不当,严重威胁母婴的生命安全。因此,及时有效的护理观察与监护,是降低围生儿死亡的重要措施。
1 临床资料
收集宁德市医院产科2009年1月至2009年12月住院分娩的孕产妇2378例,其中未足月胎膜早破孕妇57例,发生率为2.40%,其中经产妇25例(43.86%),初产妇32例(56.14%);入院孕周为34~34��+6�的2例,孕周35~36��+6�55例。
2 诊断标准
参照高等院校教材《妇产科学》第6版诊断标准[1],每例孕妇均严格核对孕周,胎膜早破诊断依靠孕妇的主诉,窥阴器检查见羊水自宫颈口流出,pH试纸测试变蓝。
3 护理观察
3.1 一般护理 孕妇入院后按胎膜早破护理,绝对卧床休息,取平卧抬高臀部或左侧卧位,尽量减少羊水流出,防止脐带脱垂,饮食上给予营养易消化的食物,多饮水,防止便秘。保持床单清洁、平整,污染后随时更换。注意保持外阴清洁,使用消毒会阴垫,2次/d用0.5%碘伏进行外阴擦洗,同时避免不必要的阴道检查或肛诊。密切观察体温、脉搏、呼吸、胎心率变化,嘱孕妇自测胎动,动态监测胎心变化,防止胎儿窘迫的发生。密切观察末梢血白细胞计数,子宫有无压痛、脐带有无脱垂、羊水外流的色、味、量等,警惕出现绒毛膜羊膜炎。
3.2 心理护理 许多孕妇对于胎膜早破存在许多担心,而对于未足月胎膜早破的患者更容易产生紧张、恐惧的情绪。感染、手术产几率的增加,长期的卧床、住院时间的延长,以及新生儿的患病与死亡,都不利于产妇的身心健康。因此医护人员应主动热情地安慰她们,详细了解她们的心理状态和要求,耐心倾听她们提出的疑问,科学、简明地给予解答,以消除她们的恐惧、紧张心理,同时生活上给予关心。
3.3 用药护理
3.3.1 预防性抗感染 由于胎膜早破易增加产妇和胎儿宫内感染的机率,因此在破膜12 h以上的常规应用抗生素预防和控制感染以减少并发症的发生。
3.3.2 抑制宫缩 妊娠未足月胎膜早破的孕妇,临床上约80%~90%的孕妇在破膜后24 h自然发动宫缩,因此对于孕周
