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[摘要] 目的 通过对乙型肝炎患者进行ABO血型相关性分析,了解各血型与乙肝发病的关系,指导乙肝的预防和治疗。方法 对620例乙肝患者与5583例健康献血员对照进行ABO血型检测,分别进行男女性别、重型和非重型肝炎、患者与对照组的血型分布比较,采用χ2检验及相关性分析。结果 乙肝患者血型分布为A>O>B>AB,与 A型血、男性相关性大,各血型中重型肝炎发病率差异无显著性。结论 A型男性人群应更加重视乙肝的预防,病毒感染者应尽早进行预防及治疗,防止肝病进展。
[关键词] 乙型肝炎; ABO血型; 相关性
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-20-02
乙型病毒性肝炎并非遗传病,但它受机体的免疫状态和遗传因素的影响,ABO血型是一种稳定的遗传物质,许多报道乙肝病毒感染与ABO血型存在相关性[1-6]。本文对乙型病毒性肝炎患者进行ABO血型相关性分析,了解ABO血型与疾病的易感关系及遗传倾向,借以阐明疾病的发病机理,以利于指导乙肝病毒的预防接种及对乙肝患者进行积极的预防和治疗。
1 材料与方法
本文收集2007年5月～2008年8月的我病区所有住院的乙型肝炎(包括乙肝病毒感染所致的急慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化)患者共620例,对照组为2007年5月～2008年8月湘南地区健康献血人员共5583例(排除乙、丙肝病毒感染)。根据2000年西安会议[1]关于病毒性肝炎的诊断标准进行临床分型,所有患者及献血员均进行ABO血型鉴定,检测方法为ABO正反血型鉴定,抗A、抗B标准血清由河北医科大学生物工程中心生产,A型和B型标准红细胞按标准自制。分别统计各型肝炎中各血型的例数,并计算其比例,采用χ2检验,并进行相关性分析。
2 结果
2.1 肝炎患者ABO各型血型性别比例/率分布
见表1。
从表1中可见患者中男性(83.23%)比例明显多于女性(16.77%),有显著性差异,性别发病概率与ABO血型存在相关性,且c值较大,说明相关性较大。
2.2 各型肝炎患者ABO血型的比例/率分布
见表2。
从表2中表明肝炎患者中重型和非重型肝炎的概率与ABO各血型有一定的相关性,但c值小,说明相关性少。
2.3 肝炎患者与对照组ABO血型的比例/率分布
见表3。
从表3中可见A型与其他各型之间比较均有P0.05,均较正常血型分布概率无统计学意义。
2.4 患者中重型肝炎组与对照组的血型分布
见表4。
从表中4可见任两血型比较χ20.05,重型肝炎中ABO血型中各型分布与正常健康对照组分布无统计学意义。
3 讨论
乙型肝炎患者中患病率与性别有明显相关性。患病率男性明显高于女性。性别上差异可能与X染色体基因同位点遗传性有关,该位点参与免疫球蛋白的形成,使女性较男性更易清除乙肝病毒,亦有报道[2]可能是因为HBsAg与男性细胞抗原之间有相似部分,不易识别而难以清除。在中华民族传统中男性劳动强度较大,家庭及社会责任大,以致男性患者思想压力大,免疫功能失调,导致男性更容易发病。
乙型肝炎患者中重型肝炎与非重型肝炎的患病机率虽与ABO血型有一定的相关性,但相关性不大,重型肝炎患者患病机率与正常人ABO血型分布相同,提示各血型患者患重型肝炎和非重型肝炎的机率基本相等。肝炎患者ABO血型分布概率为A>O>B>AB,而正常健康献血者血型分布为O>A>B>AB,有明显不同,血型为A型者更易患乙型肝炎[3],吴恒莲[4]、季榕[5]等的研究与本文一致,而曹春艳[3]、汪永红[6]等的研究则与本文有异,可能与地理环境,种族及个体差异有关。另外是否A型血的人的遗传基因中有更易引起免疫功能失调的基因,从而对乙肝病毒普遍易感,尚有待进一步深入探讨。
由以上分析发现,正常人A型男性人群应更加重视及早接种乙肝疫苗,一旦感染乙肝病毒,应定期进行肝功能、肝纤维化等相关方面检测,及早进行预防及治疗,防止肝病进一步进展。
[参考文献]
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订,第十次全国病毒性肝炎与肝病会议. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志,2001,19(1):57-62.
[2] 刘伟. 乙型病毒性肝炎与血型关系探讨[J]. 中国实用内科杂志,2001, 9:545.
[3] 曹春艳,李兴艳,高磊,等. 乙型病毒性肝炎与ABO血型关系探讨[J]. 中国公共卫生,2005,6:774.
[4] 吴恒莲,苏汝好. 乙型肝炎患者与ABO血型的相关分析[J]. 广东医学院学报,1994,12(3):223.
[5] 季榕,田群. 慢性乙型肝炎与ABO血型相关性分析[J]. 临床荟萃,2006, 21(16):1190.
[6] 汪永红,张银汉. 乙肝患者与ABO血型系统相关联分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2002,10(2):114.
(收稿日期:2009-10-07)
