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[摘要] 目的 观察神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿的疗效及作用机制。方法 将入选确诊的64例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据用药不同随机分为常规治疗组（A组，n=34）和联合应用神经节苷脂钠治疗组（B组，n=30），对比分析治疗后两组的总有效率、苏醒时间、惊厥消失时间、肌张力恢复时间、NBNA评分治疗不同时间变化情况。结果 A组的总有效率明显高于B组（P＜0.05）。与B组比较，A组患儿苏醒快，惊厥消失时间快，肌张力恢复快（P＜0.05）。治疗后15d两组患儿的NBNA评分均较治疗后3d明显提高（P＜0.05）。治疗后28d后，两组患儿的NBNA评分均较治疗后15d明显提高，且A组的NABA评分均明显高于B组（P＜0.05）。结论 常规治疗的基础上应用神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病，疗效好，无明显副作用，明显改善患儿的临床症状、体征，促进脑功能的恢复，值得推广和应用。
[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂钠；NBNA评分；肌张力
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）31-35-02
The Mechanism of Ganglioside Sodium in Treatment of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy
XU Xiaolong
Pediatrics Department， Zhejiang Province Cixi City People"s Hospital，Cixi 315300，China
[Abstract] Objective To observe the efficacy of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy of children with efficacy and mechanism of action. Methods The selected 64 cases neonatal diagnosis of hypoxic ischemic encephalopathy according to the different treatment were divided into two groups，group A：34 cases，group B：30 cases. We compared and analyzed the total efficiency，recovery time，lost time，convulsions，muscle tension recovery time，NBNA rate changes at different times. Results Group A was significantly higher than the total group B （P＜0.05）. With the B group，group A of children wake up fast，time fast disappearance of seizures，muscle tension and rapid recovery（P＜0.05）. 15 days after treatment，two groups of children NBNA score than 3 days after treatment significantly increased（P＜0.05）. 28 days after treatment，compared with two groups of children NBNA scores improved significantly 15 days after treatment，and the NABA score in group A was significantly higher than group B（P＜0.05）. Conclusion Based on the application of conventional treatment ganglioside sodium in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，good curative effect，no significant side effects，significant improvement in children with clinical symptoms，signs，and promote recovery of brain function，should be promoted and applied.
[Key words] Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy；Ganglioside sodium；NBNA score；Muscle tension
新生儿缺血缺氧脑病（HIE）是新生儿窒息的常见并发症之一，是导致新生儿急性死亡和各种脑瘫、智力发育不良等慢性神经系统损伤的重要原因之一[1]，HIE的发病机制极其复杂，许多生理生化机制如兴奋性氨基酸的神经毒性作用及氧自由基、NO的合成增加、细胞凋亡等均参与了HIE的发生[1]。目前临床治疗主要从减轻神经功能损伤、减少后遗症的发生方面着手进行探索。因此，本文对我院2008年6月～2010年6月儿科收治的34例HIE患者在常规治疗的基础上应用神经节苷脂钠治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月～2010年6月我院儿科收治的HIE患儿64例， 诊断及分度标准均符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[1]。按入院确诊患儿其中男38例，女26例， 全部患儿随机分为常规治疗组（A组，n=34）和联合应用神经节苷脂钠治疗组（B组，n=30），两组的性别、胎龄、临床分度等基础资料对比分析显示，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
两组均给予吸氧、保暖、补液、纠正酸中毒、控制脑水肿、营养脑细胞等综合治疗，其中治疗组在上述治疗的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20064601）20mg加入 10％葡萄糖注射液 30～50mL中静脉注射。
1.3 疗效评定标准[2]
疗效评定分为显效、好转、无效。
1.4 新生儿行为神经测定（NBNA）比较
两组患儿生后3d（治疗前）、15d及28d应用新生儿行为神经测定（NBNA）的变化情况。新生儿神经行为评分（NBNA）采用鲍氏20NBNA项判定[2]。
1.5 观察指标
比较分析两组的总有效率、苏醒时间、惊厥消失时间、肌张力恢复时间、NBNA评分治疗不同时间变化情况。
1.6 统计学处理
全部数据资料处理和分析均应用SPSS12.0统计学软件，其中计量资料应用均数±标准差（χ±s）表示，组间及组内比较分别采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比分析
与B组的总有效率83.3%比较，A组的总有效率明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患儿临床观察指标比较
与B组患儿的各项临床观察指标比较，A组患儿苏醒快，惊厥消失时间快，肌张力恢复快，两组各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组NBNA评分治疗不同时间比较
治疗后3d，两组患儿的NBNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后15d后，两组患儿的NBNA评分均较治疗后3d明显提高，且A组与B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后28d后，两组患儿的NBNA评分均较治疗后15d明显提高，且A组的NABA评分均明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 副作用
两组治疗期间未见明显副作用，两组患儿均能坚持治疗。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理过程主要为脑组织缺氧缺血及再灌注损伤，其产生的氧自由基在短时间内爆发性增多，经其中间代谢产物生成新的自由基，形成连锁反应，它可以与各种细胞成分如膜磷脂蛋白质、核酸等发生反应，造成脑细胞结构损伤和功能代谢障碍[3，4]。新生儿的血脑屏障发育不完善，缺氧缺血后其完整性被破坏，使得外源性神经节苷脂易透过血脑屏障到达受损部位发挥作用。
单唾液酸四己糖神经节苷脂系猪脑中提取的对神经细胞功能损伤具有保护作用的物质[5]。神经节苷脂具有拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性作用，抑制细胞内钙的超载及NO的合成，降低氧自由基，抑制细胞凋亡，减轻脑水肿等作用。而且它还具有保护损伤后继发性神经退化，改善细胞膜酶活性的功能，值得临床推广[6，7]。
本文结果显示，A组的总有效率明显高于B组（P＜0.05）。与B组比较，A组患儿苏醒快，惊厥消失时间快，肌张力恢复快（P＜0.05）。治疗15d后，两组患儿的NBNA评分均较治疗后3d明显提高（P＜0.05）。治疗后28d后，两组患儿的NBNA评分均较治疗后15d明显提高，且A组的NABA评分均明显高于B组（P＜0.05）。
综上，在常规治疗的基础上应用神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病，疗效好，无明显副作用，明显改善患儿的临床症状、体征，促进脑功能的恢复[8-11]，值得推广和应用。
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（收稿日期：2011-08-26）
