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[摘要] 目的 研究牙周干预措施对患有牙周病的2型糖尿病住院患者医疗成本的影响。 方法 选择广州医学院荔湾医院内分泌科2011年2～6月住院的患有牙周病的2型糖尿病患者共67例，其中男 32例，女 35例，年龄40 - 80岁。分为牙周干预组 35例和无牙周干预组 32例 。 结果牙周干预组的住院天数短于无牙周干预组。牙周干预组的住院总费用低于无牙周干预组，具有统计学差异（P＜0.05）。 结论 通过对患有牙周病的2型糖尿病住院患者的牙周干预，可缩短其住院天数和降低其住院总费用。
[关键词] 牙周干预；2型糖尿病；牙周病
[中图分类号]R587.2；R781.4[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）27-155-02
Influence of Periodontal Interventions to Medical Cost of Patients with Type 2 Diabetes
HE Yongjiang1CHENG Qiong1CHEN Jianping1LUO Hongbin2HE Zhanpeng2
1.Department of Stomatology of Liwan Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou, 510170, China;2. Department of Endocrinology of Liwan Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou, 510170, China
[Abstract]Objective To study the effect of periodontal interventions on medical costs of in-patients with type 2 diabetes and periodontal disease. Methods A total of 67 patients with type 2 diabetes and periodontal disease from February 2011 to June 2011 in department of Endocrinology of Liwan Hospital of Guangzhou Medical College, including 32 males and 35 females, aged 40 to 80 years old. There were divided into periodontal interventions group with 35 cases and no periodontal interventions group with 32 cases. Results The days of hospital stay between the two groups was statistically different. The days of hospital stay of periodontal interventions group is shorter than those of no periodontal interventions group. The total medical costs between the two groups was difference with a significan difference（P＜0.05）. Conclusion By periodontal intervention, in-patients with type 2 diabetes and with periodontal disease are shorten the days of hospital stay and reduce the total medical costs.
[Key words] Periodontal intervention;Type 2 diabetes;Periodontal disease
无论是发达国家或是发展中国家，糖尿病的发病率正在逐年增加，糖尿病的治疗费用也以惊人的速度增加。为此糖尿病患者和政府正在付出巨大的代价[1]。而牙周病已经被看作是糖尿病的第六常见并发症，慢性牙周病会影响血糖控制。通过规范的牙周病早期治疗，有效地干预糖尿病的病程，有助于降低糖尿病的治疗成本。本研究通过对患有牙周病的2型糖尿病住院患者的牙周干预，观察干预措施对其住院天数和住院费用有无影响。
1资料与方法
1.1对象及分组
选择广州医学院荔湾医院内分泌科2011年2 ~ 6月住院的患有牙周病的2型糖尿病患者共67例,其中男 32例,女 35例,年龄 40 ~ 80岁。所有糖尿病患者均经口腔门诊检查，纳入研究的病例必须在半年内未经任何的牙周治疗。以检查后有无进行牙周干预分为两组：牙周干预组共35例,男 17例, 女 18例,年龄为47~80岁。无牙周干预组共32例,男15例, 女 17例,年龄为40 ~76岁。
1.2检查指标
糖尿病的检查指标有：糖化血红蛋白；血糖；肾功能；尿微量蛋白；视网膜及微血管病变；血脂等。牙周病的检查指标有：菌斑指数；牙龈指数；龈沟出血指数；探诊出血；牙周探诊深度；牙松动度。
1.3治疗方法
牙周干预组的糖尿病患者先行牙周基础治疗，治疗措施有：牙周洁治术，牙周刮治术，口腔卫生宣传教育（牙周清洁方法等）。同时进行药物治疗：口服硝唑类药物，局部使用盐酸米诺环素软膏和漱口水。对不能保留的牙周病患牙进行手术拔除。无牙周干预组作为对照组，糖尿病患者不做任何的牙周治疗。记录两组糖尿病患者的住院天数和住院总费用。
1.4 数据统计
数据分析采用SPSS17.0统计软件处理。
2结果
牙周干预组与无牙周干预组的住院天数及住院总费用的统计比较见表，两组数据均进行了正态性检验。结果显示两组之间的住院天数有统计差异，牙周干预组的住院天数短于无牙周干预组。两组之间的住院总费用有显著统计差异，牙周干预组的住院总费用低于无牙周干预组。见表1。
表.1 两组住院天数及费用的比较（χ±s）
指标牙周干预组（n=35）无牙周干预组（n=32）t值 P值
住院天数9.31±2.15 10.63±2.66 2.241 ＜0.05
治疗费用6327.97±1770.48 7625.59±2617.39 2.395 ＜0.01
注： 治疗费用为住院总费用，包含检查费、治疗费、药费，单位为人民币元
3讨论
2009年10月31日，在北京召开的由卫生部与世界糖尿病基金会联合主办的“糖尿病国际论坛”介绍的最新调查结果，我国城市人口中成人糖尿病发病率为9.7％，由此推测中国糖尿病患病人数已达9240万，这对中国的可持续发展造成潜在威胁[2]。长期以来，牙周病被看作是一种局部感染。但近几年的研究开始把牙周病和一些全身性疾病或状态联系起来，如系统性感染、心血管疾病、糖尿病以及造成死亡的各种不断增加的疾病。牙周病的感染主要是革兰阴性厌氧菌的感染，可能激发一系列的免疫性和炎性改变，导致系统性疾病的发生。糖尿病对口腔组织的影响已经得到公认，糖尿病患者的口腔健康状态比非糖尿病患者差[3]。有研究表明，患有非胰岛素依赖型糖尿病患者患牙周病的几率比正常人高出2倍[4]，越来越多的证据提示，慢性牙周病会影响血糖控制，牙周病可能是造成糖尿病的一个病因[5]。然而，牙周病的检查和治疗并没有列入糖尿病的常规检查和治疗中，牙周干预对糖尿病病程的影响也未详尽及全面地了解。
许多研究证实，患有牙周病的2型糖尿病患者的牙周健康状况与血糖控制状态有关，牙周非手术治疗可降低其血糖、血脂、糖化血红蛋白、血清肿瘤坏死因子的水平，而血糖、血脂的改善主要是牙周治疗后患者牙周炎症的消除、血清肿瘤坏死因子的减少降低了胰岛素抵抗作用[6~8]。有研究显示，住院天数是影响2型糖尿病住院患者住院费用的主要因素[9]。本研究表明，对患有牙周病的2型糖尿病住院患者的牙周干预，可缩短其住院天数和降低其住院总费用。这可能与牙周干预使患有牙周病的2型糖尿病住院患者血糖控制得更好有关，从而使其住院天数缩短，治疗费用和药物费用也相应减少。本研究结果与上述研究结果一致，从而也证明牙周干预对2型糖尿病住院患者的治疗是有效的，牙周干预应该列入糖尿病的常规检查和治疗中。
[参考文献]
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[2] 编辑.2009糖尿病国际论坛召开，中国加快糖尿病防控步伐[J].糖尿病天地-临床刊，2009，3 （10）：476.
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[4] Nelson R, Shlossman M, Budding L, Pettitt DJ, et al. Periodontal disease and NIDDM in Pima Indians[J]. Diabetes Care, 1990,13（6）:836-840.
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[8] 李如凡，欧 龙，史 光.牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周病老年患者糖化血红蛋白的影响[J].中华口腔医学杂志，2010，8（2）：68-70.
[9] 唐玲，陈兴宝，陈惠云.2型糖尿病患者的血糖控制和医疗费用的多因素分析[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）：205-208.
（收稿日期：2011-08-16）
