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[摘要] 目的 观察针灸配合地塞米松治疗Bell面瘫的临床疗效。方法 选取62例Bell面瘫患者，随机分成两组。实验组采用针灸配合地塞米松疗法，对照组单纯采用针灸疗法，1个月后观察疗效，进行评价。结果 实验组治愈和显效率明显高于对照组，具有显著性差异。结论 针灸配合地塞米松治疗Bell面瘫疗效确切，值得临床推广应用。
[关键词] 地塞米松；Bell面瘫；针灸
[中图分类号] R255.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-97-01
Acupuncture and Moxibustion Combined with Dexamethasone in the Treatment of Bell Facial Paralysis
LI Defang GAO Jinxing
Stomatological Department of Yuhang Hospital Affiliated Hangzhou Normal University School of Medicine，Hangzhou 311100，China
[Abstract] Objective Observation on acupuncture combined with dexamethasone in the treatment of Bell paralysis clinical curative effect. Methods All 62 cases Bell patients with facial paralysis were randomly divided into 2 groups. The experimental group by Acupuncture and Moxibustion plus dexamethasone therapy. A control group by simple acupuncture therapy. After 1 months of observation curative effect， evaluation. Results The experimental group were cured and significant efficiency was higher than that in the control group， with significant difference. Conclusion Acupuncture and moxibustion combined with dexamethasone in the treatment of Bell facial paralysis curative effect， it is worthy of clinical application.
[Key words] Dexamethasone； Bell facial paralysis； Acupuncture and moxibustion
Bell面瘫的病因目前尚不十分明确，一般认为是由于面神经局部缺血、水肿所致，主要临床症状为一侧额纹消失、闭眼障碍、鼻唇沟变浅，下唇偏向健侧，不能鼓腮。我院2006年1月～2010年12月采用针灸配合地塞米松治疗Bell面瘫，疗效满意，现报道如下。
l 资料与方法
1.1 一般资料
62例均为我院2006年1月～2010年12月门诊确诊为Bell面瘫的患者，其中男32例，女30例，年龄10～65岁。发病3d内就诊者22例，3d～1周内就诊者24例，1～2周内就诊者16例。随机分为实验组和对照组各31例。
1.2 治疗方法
对照组取地仓、颊车、下关、阳白、四白、丝竹空、合谷等穴位，额纹消失加攒竹，人中沟歪斜者加水沟，鼻唇沟变浅或消失者加刺迎香穴，伴有耳后疼痛者加刺翳风穴；对确诊为寒症者采用针灸法，选地仓、下关、阳白、四白等穴位，每穴针灸3～5min，具体以患者能耐受为标准。实验组在进针完毕后，将地塞米松10mg静脉注射，每日一次，连续7d。然后改为地塞米松5mg静脉注射连续用3d。以后改为口服地塞米松片剂逐渐递减至停药，治疗1个月后进行疗效评价。
1.3 疗效标准
依据《中医病证诊断疗效标准》[1]执行。治愈标准：阳性体征和症状完全消失，面部在静态和动态时双侧均对称。显效标准：阳性体征和症状基本消失，双侧面部在静态时对称，做面部表情等运动时鼻唇沟及口角仍有轻度歪斜。有效标准：症状较治疗前有所改善，静态时双侧面部如额纹及鼻唇沟不完全对称，运动时闭眼及下唇运动仍有障碍。无效标准：治疗前后双侧面部对称性在静态和动态时均无明显变化。
1.4统计学方法
采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果见表1。实验组治愈和显效率明显优于对照组，经χ2检验，有显著性差异（P＜0.05），均无不良反应。
3 讨论
发生Bell面瘫的病因目前尚不完全清楚，大多患者发病与遇冷风吹袭有关。西医学认为本病发病是由于炎症和病毒感染导致面神经血管痉挛、局部缺血、面神经水肿，严重时可引起神经血管变性，从而发生Bell面瘫。中医学理论认为面瘫的发病原因是由于正气不足后络脉空虚、卫外不固，易为风寒、风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳等人中脉络，以致面部脉络受损，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收而发为本病[2]。一般常规的治疗方法是药物治疗及物理治疗，我院采用针灸配合地塞米松进行中西医结合治疗，疗效确切，效果较好。
地塞米松为类固醇激素，是一种免疫抑制剂，地塞米松通过对细胞生物膜的稳定性或膜的磷脂成分进行改变，减少血管扩张及前列腺素的产生，从而减轻和防止组织对炎症的反应，使面神经水肿得到消除，达到恢复面神经功能的作用。针灸有疏通经脉的功能，不仅可使气血调和，祛风清热，散寒通络，改善局部症状，而且同时还具有祛邪扶正补虚、防止病邪内侵的功效，故对治疗面瘫有特殊疗效。针灸的主穴地仓位于口轮匝肌之中，为足阳明胃经穴，其深层有颊肌和面部静脉，同时布有面神经颊支和眶下神经分支，为足阳明经、阳跤脉交会穴；翳风穴周围布有耳大神经，其深层有面神经总干从茎乳孔穿出，为手少阳三焦经穴；攒竹穴位于额肌及皱眉肌，布有面神经颞支，为足太阳膀胱经穴。针刺以上主穴均对治疗口角歪斜、唇沟变浅、不能闭眼和皱眉有效，临床实践发现同时配以牵正、太阳、下关、合谷等穴具有加强主穴作用的功效。在治疗本病时要注意针刺的时机，传统看法认为，面瘫的针刺应于患病5～7日后开始，若针刺过早，会造成血管扩张，血管壁通透性增高，造成炎性渗出，加重面神经水肿，不利于病情的恢复[3]。同时还应在用药之前排除应用肾上腺皮质激素药物的禁忌证，如糖尿病、活动性肺结核、消化性溃疡等，激素治疗应逐渐减量，既达到治疗目的，又减小药物不良反应。治疗中发现Bell面瘫恢复的快慢与地塞米松使用的时间呈正相关，发病后越早就诊，激素越早使用，治疗效果越好。
本院采用针灸配合地塞米松治疗Bell面瘫的方法具有疗程短、见效快、疗效明显、治疗费用低的特点，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：24.
[2]熊晓莲，黄伟．红外线穴位照射治疗周围性面瘫28例[J]．湖南中医杂志，2009，25（3）：72．
[3] 张宣玲，邵东北，黄勇．周围性面神经麻痹的康复治疗[J]．安徽医学，2010，31（2）：117-l18．
（收稿日期：2011-07-12）
