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摘要：目的：探讨立止血与泮托拉唑联合治疗上消化道出血的疗效。方法：将患者随机分为两组，治疗组40例用立止血与泮托拉唑治疗3d；对照组30例用氨甲苯酸与雷尼替丁治疗3d。结果：治疗组治疗上消化道出血3d后的显效率和总有效率分别为77.5％和97.5％，对照组为26.67％和70％，两组间有显著性差异(P2检验。
2 结果
治疗组1例无效，继续用药，第6天出血停止，对照组9例无效，经改用立止血及泮托拉唑治疗，均于6d内出血停止(见表2)。
3 讨论
立止血是一种有类凝血酶和类凝血酶样作用物质的止血药，可直接作用于内外源凝血系统。静脉注射1～2KU后，在出血部位能促进血小板聚集，发挥凝血酶样作用和凝血激酶样作用，迅速形成稳定的纤维蛋白，产生止血效果。而在正常的血管内无血小板聚集作用，不会发生血管内凝血，其作用不受胃酶的多少和胃酸pH等理化因素影响，作用可靠，起效快，未见任何副作用，立止血对各种原因出血均有良好的止血效果。本组资料表明其对抢救上消化道出血显示出强止血效果，明显优于其他止血药。泮托拉唑为新近研制和开发的质子泵抑制剂，它作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶――H+-K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转到胃腔中而抑制胃酸分泌。另外临床及动物实验结果均表明它对胃粘膜有保护作用，可能通过内皮素起作用。而体液及血小板诱导的止血作用只有在pH>6.0时才发挥作用，而pH2受体拮抗剂相比抑酸作用更强，疗效更迅速而持久，泮托拉唑治疗机制为胃酸分泌明显减少，胃内pH值接近中性，有助于血小板聚集，使已凝固的血块不溶解，且它对胃粘膜有保护作用，从而达到止血的目的，与立止血合用止血效果更显著。本组资料显示联合用药可显著改善上消化道出血患者的呕血、解黑便等症状。立止血与泮托拉唑治疗上消化道出血显效率77.5％，总有效率97.5％，明显优于对照组显效率26.67％，总有效率70％。故立止血联合泮托拉唑治疗上消化道出血起互补作用，疗效显著，未见明显毒副作用，为目前治疗上消化道出血安全有效的方法之一。
[责任编辑 高莉丽 王慧瑾]
