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【摘要】 目的 观察蕲蛇酶对急性进展性脑梗死的治疗效果。方法 将127例急性进展性脑梗死患者随机分成蕲蛇酶治疗组65例，对照组62例，进行对照研究。结果 蕲蛇酶治疗组的疗效优于对照组(P[1]，结合患者总的生活能力状态评定疗效，分为基本痊愈;显著进步;进步;无变化;恶化。
1．4 实验室指标 治疗前后检验纤维蛋白原(FG)，血小板聚集率(PAgT)、D．二聚体(D．D)及肝、肾功能等。
1．5 统计学方法 等级资料用Ridit分析，计量数据比较采用t检验，所有数据用SPSS10．0软件包统计分析处理。
2 结果
2．1 临床疗效 两组之间年龄、性别、治疗前病程、神经功能缺损差异无统计学意义(P>0．05)，有可比性。治疗后结果见表1。两组之间差异有统计学意义(P0．05)。
2．3 不良反应 部分患者有血小板降低，其中低于6．0×10�9/L者4例，未经任何治疗，停药数日很快恢复正常，全部患者未见出血现象，肝、肾功能无明显变化。
3 讨论
进展性脑梗死是指局部脑缺血发作6 h后，病情仍继续加重，可持续数天至数周，发生率占脑梗死的20%~40%[2]。进展的机制可能是多因素的作用，如血糖、C反应蛋白和纤维蛋白原水平增高等，与缺血性脑卒中进展有关[3．4]，缺血半暗带的循环障碍也可能成为梗死扩大的部分。近来研究表明，急性脑梗死时，血小板被激活增加，血小板聚集，血小板直接黏附于血管内皮细胞上，更助长了循环障碍，使病情进一步加重[5]，有学者研究认为进展性脑梗死的发病机理主要为血栓再形成的作用[6]。所以降纤抑制血小板聚集药物的应用引起了临床上的关注和兴趣。
蕲蛇酶(Acutase)[4]是从福建武夷山脉产尖吻蝮蛇毒中分离纯化、精制而成的凝血酶样酶制剂，本品通过裂解血浆纤维蛋白的Aa链，产生可溶性的纤维蛋白而降低血浆中的纤维蛋白原浓度，诱发血管内皮细胞合成和释放t．PA而促进纤维蛋白原的溶解、抑制血小板的聚集，还能使激肽系统活化，扩张小动脉及毛细血管，改善循环。本文资料显示：蕲蛇酶治疗组的临床疗效优于对照组(P[7]。蕲蛇酶实为一种新型的抗血栓，改善微循环药物，本研究应用该药治疗于发病后6 h的急性进展性脑梗死患者，仍然取得满意效果，在一定程度上弥补了患者因错过rt．PA溶栓时间窗而无法得到最佳救治方案的不足。该药不含神经毒性[8]，用药过程中部分患者有不同程度的血小板计数减少，降至
