【www.zhangdahai.com--工会社团】
在护理工作中,护士在实施治疗时,常因使用一些创伤性手段,如肌肉、静脉注射等,而引起患者疼痛的发生。一般情况下,这些疼痛的表现比较轻微,但有时却可发生类似药物过敏反应的症状。疼痛是一种常见的症状,有时在治疗过程中产生的疼痛强烈,难以忍受,往往在撤出刺激后还持续一段时间,并伴有情绪反应及心血管和呼吸等方面的变化。笔者在门诊护理工作中曾遇到3例注射青霉素疼痛引起晕厥,出现心慌、胸闷、气促、呼吸困难、头晕、恶心、面色苍白、冷汗、烦躁不安等类似青霉素过敏反应的病例。遇到这种情况,马上让患者卧床休息,注意观察生命体征的变化。迅速通知医生到场。根据青霉素皮试阴性,在短时间内疼痛逐渐减轻,血压正常,上述症状随之缓解;确认为疼痛所致的类似药物过敏反应,从而排除了青霉素过敏反应,为患者今后的治疗用药提供了依据。
1 笔者认为肌注时出现疼痛引起上述反应表现症状的主要原因可归纳为以下几点
1.1 患者的心理因素不稳定,过度的紧张和恐惧,无思想准备均导致痛阈值降低和耐受性降低。
1.2 药物刺激性强,注射局部张力大,造成肌肉长时间收缩,使疼痛加剧。
1.3 违反护理操作规范,操作技术不熟练。如体位不正确,进针部位不正确,器具不良(钝针头、带钩以及针号过大等)和推注药物过快等。
2 为了避免上述现象的发生,护理上应注意以下几点
2.1 护士要有高度的责任感和同情心,要有良好的服务态度,做好患者的心理护理,消除患者紧张恐惧的心里,稳定患者的情绪。在治疗过程中,可与患者交谈有关治疗的简单问题和一些家常话,以分散患者的注意力,做好必要的解释工作,以使患者处于一种安全、平静的心里状态。
2.2 注意药物的选择。青霉素钾盐对组织的刺激性强,疼痛敏感和耐受性低的患者可选择苯甲醇作为溶媒。所以首选青霉素钠盐。
2.3 严格执行护理技术操作常规,指导患者取正确的体位注射。一般取侧卧位为好,侧卧位为患者侧卧,上腿伸直,下腿弯曲,注射部位以臀部为佳。不宜选三角肌部位。因此处肌肉部分较臀部少,疼痛也较敏感,只能做小剂量注射。而且患者易观察到护士操作,从而增加恐惧心理。注意检查,选择好注射器和针头,注射过程中要注意坚持“三查七对”、“两快一慢”的注射方法,尽量减轻因肌肉注身引起的疼痛刺激。
总之,在护理工作中,要不断总结,积累经验。实行人道主义,多一些人文关怀,全心全意为人民健康服务。
