【www.zhangdahai.com--读后感】
【摘要】目的：分析和探讨癫痫样发作的低血糖患者的临床特点。方法：回顾性分析我院2008年1月-2010年12月期间收治的癫痫样发作的低血糖患者的临床临床资料。结果：47例患者入院后急查血糖均偏低，在1.8-2.5mmol/Ｌ之间，所有患者经头颅CT或MRI检查未发现梗死灶及出血灶，癫痫样发作种类形式多样，脑电地形图呈现不同程度的异常波形，所有患者给予静脉推注50%葡萄糖后症状均快速得到改善，并停止癫痫发作。结论：血糖症可引发病性发作，临床确诊癫痫时，尤其是有疑似癫痫症状的患者，应排除糖尿病或由其他原因所致低血糖脑功能紊乱。
【关键词】癫痫；低血糖；癫痫样发作
我院2009年至2010年收治了以抽搐昏迷为主要临床表现的癫痫样发作的低血糖患者共47例，经过治疗后均取得良好效果，现总结分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年至2010年收治了以抽搐昏迷为主要临床表现的癫痫样发作的低血糖患者共47例，糖尿病病程为（2.5±1.5）年，男性31例，女性16例，年龄62-78岁，平均年龄68.5岁，入院后急查血糖均偏低，检查值在1.7-2.6mmol/L之间，发病前有胰岛素注射或口服降糖药物治疗史38例，其中口服应用胰岛素7例，优降糖12例，二甲双胍19例，所有患者均起病急，发病重，伴出汗、乏力3例，心悸2例，呕吐4例，四肢抽搐伴昏迷38例，其中左上肢抽搐伴昏迷4例，双下肢抽搐伴昏迷5例，双上肢抽搐伴昏迷7例，左侧肢体抽搐伴昏迷8例，右侧肢体抽搐伴昏迷6例，头面部抽搐伴昏迷8例，所有病例在24h内均经头颅CT检查未见异常，72ｈ内经头颅MRI检查未发现相应部位的新发梗死灶及出血灶，经脑电地形图检查均有不同程度的异常。
1.2治疗方法
先静脉注射50%葡萄糖60mL，然后静脉点滴10%葡萄糖，直至血糖升至23.1 mmoL / L。停用甘舒霖70 / 30，改用20%甘露醇250mL降低颅内压, 以氨酪酸抑制癫痫状态，杏丁改善微循环。密切监测血糖，将血糖控制在10-15mmoL / L后，治疗方法同前，待患者神志恢复正常，双瞳孔对光反射灵敏，四肢无抽搐，查血糖恢复正常水平，继续留院观察两天，改用短效人胰岛素优泌林R，直至血糖及病情稳定后可出院。
1.3疗效评价标准
显效：治疗后癫痫样发作症状基本消失，血糖恢复正常水平，病情稳定；有效：治疗后癫痫样发作症状有所好转，血糖接近正常水平，病情偶有反复；无效：治疗后癫痫样发作症状无变化，血糖仍异常无好转甚至病情加重。
1.4统计学方法
本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较经t检验，以P
