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随着科学的进步,社会的发展,使科学技术越来越多地为人们提供了先进的仪器和设备,尤其医学界更为广泛地使用了先进的仪器和设备来满足广大患者的服务需求,其中暖箱的使用在儿科更为常见,而在我院于2005年才开始使用,产品是宁波戴维医疗器械有限公司提供,型号为YP-100B,其特点是:①箱体为有机玻璃,容易观察患儿的病情变化;②蓝光与暖箱集于一体,便于操作和治疗;③箱体配有输液架、输氧孔,易于安装各种监护装置,操作简便易行;④可自动调节,有报警装置;⑤容易保洁。
我院的新生儿窒息和早产儿的观察一般都是由妇产科转入儿科进行观察和治疗的,因此就这三年来暖箱应用的护理操作谈几点。
1 新生儿特点
正常新生儿皮肤红润,胎毛少,全身覆盖着胎脂,出生后体重明显下降,由于体温调节中枢不完善,易受外界环境影响,皮下脂肪较薄,体表面积相对大,容易散热,要特别注意环境温度的变化,注意保暖,防止肺炎和硬肿症的发生。
2 未成熟儿特点
是指胎龄未满37周即259天,出生体重在2500 g以下,身长在47 cm以下的活产新生儿,胎龄已足而体重在2500 g以下者称足月小样儿。
3 入箱条件
凡出生体重在2000 g以下者;异常新生儿(如新生儿硬肿症)体温不升者。
4 入箱前的准备
①用0.025%84消毒液消毒暖箱;②接通电源,检查暖箱各项显示是否正常;③水箱内加入蒸馏水至2/3满;④将暖箱温度调至32 ℃～34 ℃,相对湿度为55%~65%,预热待用。
5 入箱后的护理
①每30 min～1 h观察患儿一次,密切观察患儿的病情变化及生命体征。②定时为患儿加喂奶、换尿布、擦油浴、查体、操作时动作要仔细、轻柔,避免划伤皮肤引起感染,如有光疗要配戴好护眼罩,系好T字形尿布,保护好患儿会阴部及阴囊。③患儿头要偏向一侧,避免溢奶堵塞呼吸道而导致窒息。④保护各种导管的通畅,如吸氧管、鼻饲管、静脉通道等。⑤定时测量体温,并同时记录箱温,根据体温的高低调节箱温,使患儿体温保持在正常范围内。⑥做好出入量记录,尿布等观察物体要称重,以计算出入量的克数,便于观察。⑦一切护理操作尽量在暖箱内进行,操作时应从袖孔伸入操作,如患儿脱离危险,须回到母亲身边时,再打开边门将婴儿包裹好交予母亲,并嘱咐注意事项。⑧每班护士要定时往暖箱中加水,并保持清洁。
6 出箱后的处理与注意事项
①切断电源;②放掉水箱内蒸馏水;③用消毒剂溶液擦拭,清洁暖箱,打开边门紫外线照射30 min,护士交接班时应交明暖箱使用及清洁情况;④暖箱不宜放在太阳直射或有对流风强的位置,以免影响箱内温度的控制,使用时避免接触热源如暖气、火炉等。
