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[摘要] 目的:观察CO2激光治疗尖锐湿疣的临床效果。方法:将84例尖锐湿疣患者随机分成治疗组(n=42)及对照组(n=42),两组均给予常规治疗,治疗组联合CO2激光治疗。结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CO2激光治疗尖锐湿疣,可显著提高有效率,值得临床推广。
[关键词] 激光;尖锐湿疣;治疗
[中图分类号] R691.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-141-02
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致的皮肤黏膜良性赘生物,主要通过性接触传染,少数可因间接接触传染,多见于青少年,发病年龄多在16～33岁,是常见的性传播疾病之一[1]。中国近年来发病人数逐年增多,据全国性病控制中心统计,2009年尖锐湿疣发病人数共计256 935例,发病率18.25/10万,跃居中国性传播疾病第2位,仅次于淋病。其中尿道内尖锐湿疣由于病变位置特殊,门诊易漏诊,治疗后复发率高[2]。本院2008年1月～2009年9月采用CO2激光注射治疗尿道内尖锐湿疣42例,取得了良好的效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2008年1月～2009年9月收治的84例尖锐湿疣患者,均由参考文献[1]的标准确诊为尖锐湿疣。84例中,包含男40例,女44例;最小19岁,最大55岁,平均为36.6岁;病程最短1个月,最长24个月,平均3.2个月。均有不洁性交史;其中10例合并有阴茎尖锐湿疣。按照收治时间,将84例尖锐湿疣患者平分成两组,治疗组42例,对照组42例,两组患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义,具可比性。
1.2 临床表现
主要临床表现为尿频、尿痛、血尿、排尿困难和尿道瘙痒。尖锐湿疣位于尿道舟状窝近端40例,尿道球部30例,后尿道14例。疣体直径约0.2～0.6 cm,呈零星分散状,所有病例均经病理检查确诊为尖锐湿疣。
1.3 治疗方法
治疗方法两组患者均常规消毒局部皮肤,进行醋酸白试验。对照组同时应用1 000 000 U加2%利多卡因注射液适量,在疣体基底部局部封闭注射1次;重组人干扰素ct-2b乳膏(哈药集团生物工程有限公司生产)外搽创面,每日4次。治疗组在此基础应用CO2激光注射治疗,激光器为北京朝阳区双桥激光医疗器械厂生产YJZ-3型CO2激光治疗机,输出功率为30 W,连续可调,波长10.6,发射连续波,功率密度15 W/cm。两组病例均为8周1疗程。
1.4 疗效判定
本组患者治疗后6个月随访1次,若疣体完全消失,未出现局部病灶为痊愈;显效为原皮损处或其周围有新疣体出现,但少于原皮损的50%。无效为新疣体大于原发病灶的10%。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗与随访后,治疗组的临床疗效明显优于对照组,P0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)第6、11亚型感染所致的表皮瘤样增生。尖锐湿疣的发病年龄与性活动能力相平行,以20～40岁年龄组常见,性传播是本病流行的主要途径[3]。男性尖锐湿疣好发于阴茎头、冠状沟、包皮、系带、肛门和阴囊等。目前有应用尿沉渣PCR检测法来鉴定男子尿道内HPV的感染[4]。另外,高频超声可以清晰地显示尿道腔内和腔外软组织的结构层次,对于尿道内细微的病变可以获得满意的显示。由于这些检查无痛苦,更适合尿道内尖锐湿疣的随访观察[5]。
随着中国尖锐湿疣发病率增高,其治疗方法多样,但目前大多方法治疗后复发率很高。CO2激光是治疗尖锐湿疣的有效方法之一[6]。它可以准确的作用于疣体,对周围正常组织损伤小,但复发率高。实验证明,CO2激光注射治疗尖锐湿疣显效率高,不良反应少。同时,在治疗中,应加强护理工作。内容包括尖锐湿疣的病因、传染途径、治疗和预防的必要性,同时应特别强调疾病的传播途径及不洁性行为引起性病带来的痛苦和危害,使其对性病有一个较完全的认识,避免今后再感染,从而对性病的防治起到积极的作用。
[参考文献]
[1]陈红兵,马成民,马克,等.输尿管镜钬激光治疗尿道内尖锐湿疣:附5例报告[J].安徽医学2006,27(2):127-128.
[2]张天璐,车雅敏,纪岩文.尖锐湿疣的治疗现状[J].国际皮肤性病学杂志,2008,34(3):202-203.
[3]廉翠红,陈冰,张书岭.尖锐湿疵药物及外科治疗的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志,2008,34(1):64-66.
[4]孙大鹏.C02激光联合白介素-2或干扰素治疗尖锐湿疣的效果分析[J].南通大学学报,2008,28(4):316-317.
[5]田晓辉.单纯CO2激光治疗与配合药物治疗尖锐湿疣的疗效比较[J].中国误诊学杂志,2009,9(16): 855.
[6]肖宁.CO2激光联合洁息神对治疗妊娠末期尖锐湿疣的临床观察[J].激光杂志,2007,28(5):63.
(收稿日期:2010-03-15)
