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[摘要]目的：研究术中通报制度的实施对提高手术满意率，减轻患者家属的焦虑情绪方面的作用。方法：针对患者家属存在的心理问题，提出相应的护理诊断，提出相应的护理措施，在手术中及时向患者家属通报手术进展情况，最后通过调查问卷的方式进行评估，评价效果。结果：通过术中通报制度的实施使患者家属对手术成功有信心，对医生非常信任，在手术室外等候时焦虑情绪明显减轻，手术满意度得到明显提高。结论：手术室护理工作中应关注患者家属，及时为患者家属提供手术信息是非常必要的。
[关键词]术中；通报；手术满意率；效果
[中图分类号] R619+.9 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-107－０2
众所周知，手术对患者是一种严重的心理应激，它通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动，从而产生恐惧心理[1]。而对家属来说，亲人的手术具有更特殊的意义，它意味着将自己亲人的生命转交给了他人。每台手术进行之前，都要履行谈话和签字手续，而在谈话时，医生和麻醉师往往将手术的危险性谈得比较严重，这都给患者及家属造成一定的心理压力[2]，使等在手术室外的家属心情非常紧张，坐立不安；同时由于家属与患者接触最多，患者的不适与不良心情均会对家属的身心健康造成不良影响，最常出现抑郁、焦虑、躯体的症状和睡眠障碍，家属的情绪和身心健康反过来又对患者产生直接影响[3]。手术室护理人员只给患者提供心理护理还不够，还应考虑到家属，把手术中患者家属作为二级护理对象，给予一定的关注，这对提高患者对医院的满意度，对提高医院的知名度都是极其重要的。济南市第一人民医院手术患者在实施手术时，针对家属提出的护理问题，制定护理计划，对手术进展情况及时通报，把手术患者家属作为二级护理对象进行护理，收到了良好效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2005年1月～2005年6月在济南市第一人民医院实施手术的患者家属作为护理对象。随机分为两组，观察组30例、对照组30例，其中普外手术25例、骨外手术13例、胸外手术4例、泌尿外手术10例、妇产科手术8例。两组手术大小、患者年龄、家属文化程度差异，均无统计学意义。
1.2 方法
评定工具采用焦虑自评量表（SAS）及自行设计的满意度调查表，对两组患者分别进行调查。观察组实施术中通报制度，即手术室护士与手术中及时将手术进展情况通报给患者家属。对照组不实施通报制度。
1.2.1观察组针对患者家属存在的心理问题，提出相应的护理诊断，①焦虑：由对手术担心引起，与下列因素有关，对麻醉的担心，对手术医生技术的担心，对手术顺利程度的担心，对患者耐受力的担心， 对手术设备及环境的担心。②知识缺乏：与下列因素有关，对所实施手术的不了解，对医学及护理知识的缺乏，对手术后护理知识的缺乏。
1.2.2 针对上述护理诊断，提出相应的护理措施：即在手术中及时向患者家属通报手术进展情况。比如使用“现在患者已经麻醉好”，“现在手术正在进行，而且很顺利，请你们放心”，“现在手术已经结束，肿瘤已经取下，手术很成功”等一些安慰性语言，告知患者家属手术进展情况。通过这些语言，使患者家属增强手术成功的信心，排解其焦虑情绪，并使其对手术过程有一个大体了解，无形中缩短了医患之间的距离。
1.3 评估
采用WilliamW.K.Zung编制的焦虑自评量表，对两组患者家属分别于手术前及手术后进行调查。满意度调查表从四个方面设计：①调查家属对手术成功的信心，分很有信心、比较有信心、没有信心三个选项。②调查家属在手术中的焦虑程度，分轻度焦虑、中度焦虑、严重焦虑三个选项。③调查家属对医生的信任程度，分非常信任、比较信任、不信任三个选项。④调查患者家属对手术的满意程度，分为非常满意、较满意、不满意三个选项。
2 结果
2.1 焦虑自评量表调查结果
见表1，通过术中通报制度的实施，患者家属的焦虑程度明显降低。
经χ2检验，观察组手术前后焦虑程度比较，差异有统计学意义，P＜0.05；对照组手术前后焦虑程度比较，差异无统计学意义，P＞0.05
2.2 两组调查比较
选取满意度调查表中三个选项的第一选项频次数进行统计学分析，见表2，结果显示，通过术中通报制度的实施，使患者家属对手术成功有信心，对医生非常信任，在手术室外等候时焦虑情绪明显减轻，手术满意度得到明显提高。
3 讨论
在手术这一特殊的治疗阶段，患者进入了一个完全陌生，且决定其治疗成败的医疗环境中，其家属必然产生紧张、恐惧心理。有报道对手术患者家属进行需求调查显示[4]，患者家属希望保证患者安全的占100%，希望能陪伴在患者身边的占81%，希望做好术中观察的占84%，希望在手术室外等待期间了解手术进展情况的占63%。从中可以看出，患者家属的心理需求是希望患者安全度过手术期，在手术期间尽可能多地了解患者手术的进展情况。术中通报制度即针对患者家属这一需求制定的护理措施，使患者家属能在第一时间了解患者的情况，从而减轻患者家属的焦虑情绪。患者家属的焦虑情绪不仅影响其自身的身心健康，同时也会影响到患者的情绪、救治及康复。特别是重症急诊患者多病情凶险，对疾病创伤环境突变等突如其来的事变缺乏心理准备，普遍存在精神紧张和各种情绪变化反应[5]。术中通报制度的实施使患者家属对手术医生的信任程度提高了，对手术的成功充满信心，而且在手术室外等候时的焦虑心情减轻了，从而使家属对手术的满意度提高了。当今医患矛盾的焦点是相互之间缺乏信任，而建立信任的最有效的方法是加强相互之间的沟通。有调查显示，从医疗纠纷发生的构成比来看，医疗质量因素占首位，医患沟通缺陷次之[6]。通过实行术前谈话制度等，加强了与患者及家属的沟通，但术中的沟通往往被忽略掉，由于术中与家属沟通不及时而造成的医疗纠纷不计其数。通过术中通报制度的实施，一方面使患者家属了解手术的进展情况，另一方面医生由于患者实际情况需要而改变手术方案或麻醉方式的行为，也能得到家属的理解，从而减少了医患双方发生矛盾的隐患，最终对提高患者满意度起到了至关重要的作用。Toylor[7]的调查显示，癌症患者及家属的需求包括：爱心与尊重、交谈与倾听、祈祷、沟通、优质的护理服务等，其中爱心和尊重是提及率最高的。手术患者及家属的需求仍然是这些，并且除了爱心与尊重外，良好的沟通显得尤为重要。为患者家属提供手术信息，对缓解家属的焦虑情绪，促进家属的自我控制，做出正确的决策，具有重要的意义[8]。
[参考文献]
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（收稿日期：2009-03-04）
