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【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的临床护理效果。方法 对36例急性心肌梗死患者进行心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。结果 36例心梗患者经积极合理的治疗，31例好转出院，5例死亡，患者及家属对治疗效果及预后均较满意。结论 掌握急性心肌梗死的发病规律，采取相应的措施做好其护理，可降低患者的死亡率。
【关键词】 急性心梗;护理
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。急性心梗为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因［1］。如在发病早期得到及时处理，就可以减少心肌梗死范围和并发症的发生，这是降低心肌梗死死亡率的关键。
1 临床资料
2009年1月至2010年12月，本院收治的心肌梗死患者36例，其中男21例，女15例，年龄45～81岁，平均60.4岁。36例心梗患者经积极合理的治疗，31例好转出院，5例死亡，患者及家属对治疗效果及预后均较满意。
2 护理措施
2.1 心理护理 急性心肌梗死早期患者均有焦虑情绪，并且发病3 d内的焦虑水平明显高于7 d内［2］，同时急性心肌梗死出现严重并发症一般均在发病几天内，故心理护理极为重要。急性心肌梗死起病突然，患者感到心前区剧烈的压榨性疼痛，有窒息感，濒死感，随之产生恐惧心理，精神紧张。对于这种患者应按医嘱立即给予止痛及镇静药物，在观察病情的同时应耐心安慰患者，消除其恐惧心理，使其配合治疗。急性期间运用触摸护理，以缩短护患之间的距离，要做到热情、亲切，并做好解释工作，使患者及家属认识到危险性的同时，消除其顾虑。让患者按医生的嘱咐卧床休息，配合医护人员完成治疗，渡过危险期。
2.2 一般护理
患者住院后，首先让其保持安静平卧，不随便搬动，同时嘱患者3～5 d内绝对卧床休息。室内禁止吸烟，保持安静，减少探视，避免患者激动，防止不良刺激。在第1周内若生命体征稳定，可协助患者进行床上洗漱，自己进食，在床上进行轻微的四肢活动，加强生活护理，大小便均在床上进行，并给予协助，避免用力排便而致病情加重。发病后2～3周可在床旁站着穿衣服，病房内缓慢行走，避免发生血栓，第4周根据病情增加活动量，适当的轻度户外活动，起床时要缓慢，防止直立性低血压发生，每2～4小时协助翻身1次，避免拖、拉、推，动作要轻柔，不可过猛过急，以免加重病情。
2.3 饮食护理
急性期宜流质饮食，随着病情恢复可改为半流质，饮食以易消化清淡食物为主。应少量多餐，每餐半饱或七八分饱，以免增加心脏负担，同时戒烟限酒。急性心肌梗死患者住院期间有40.0％ ～72.9％伴有便秘［3］，用力排便会使病情加重，甚至增加猝死的危险性,可以通过服用缓泻剂、调整饮食、使用开塞露或低压灌肠等方法，预防和缓解便秘。
2.4 药物护理 注意：① 静脉溶栓患者护理人员在注射溶栓药物时要观察注射部位，保证针头在血管内以防药液外漏。同时要注意出血、再灌注心律失常等并发症，密切地观察患者血压、心率、心律的变化，发现异常及时报告医生；②要监测使用硝酸酯类的患者血压，因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应，应预先告知患者，使其有心理准备；③ 应用洋地黄类药物时，如出现厌食、心悸、黄绿视等症状，应立即停止用药，并通知医生；④ 要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾，为了避免患者呕吐可予止吐药(胃复安)同时使用；⑤应注意使用ACEI类药物的患者有否干咳，用药前也应告知患者该药将会出现的不良反应；⑥要记录使用利尿剂患者的出人量，并根据医嘱定期抽血检查生化，及时发现和纠正电解质紊乱。
参 考 文 献
［1］于洪玲，周艳玲.急性心梗40例护理体会.中国社区医师，2007，9(159)：101.
［2］ 潘杰，宁淑娥，等.急性心肌梗死患者发病1周内焦虑情绪调查、相关因素分析及护理对策.现代护理，2004，10(4)：304-306.
［3］ 常红，翟燕.心肌梗死的辨证施冶.山东中医杂志，1998，17(9)：406～407.
