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【摘要】 目的 探讨孕早期TORCH感染与自然流产的关系。方法 用ELISA方法检测98例自然流产的孕妇与TORCH感染关系（观察组），并与同期正常妊娠的孕妇88例对照（对照组）。结果 96例自然流产的孕妇检测弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的IｇM阳性检出率分别为8．33%、6．25%、2．08%、3．13%，总检出率19．79%；88例对照组相应4项病毒检出率分别为0%、0%、1．14%、2．27%，总检出率为3．41%。结论 孕早期TORCH感染是导致自然流产的病因之一，孕早期有先兆流产征象或有自然流产史的孕妇有必要检测优生四项指标，尤其孕前检测阳性者治疗后再妊娠为佳。
【关键词】 TORCH感染； 自然流产； 检出率
随着医学的进步与发展，导致自然流产的原因已经探明：50%~60%的早期流产是受精卵的染色体异常所致。这种流产减少了先天性畸形儿的出生，是人类的一种自然淘汰现象。然而，排除夫妇双方先天因素后，多数后天因素尤其是母体感染因素亦不可忽视。怀孕时由于机体免疫力下降，孕妇易原发或继发感染导致流产、早产、胎儿生长发育迟缓、发育畸形。现将我院98例自然流产妇女及88例正常妊娠的孕妇进行优生四项检查结果报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 2006年1月至2007年6月96例自然流产3~5次的就诊患者（观察组），年龄23～39岁，平均26岁，月经正常，染色体检测正常，性激素检测正常。同期正常妊娠的孕妇88例（对照组），年龄21～36岁，平均25岁。
1．2 试剂与仪器：TORCH试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，仪器使用为奥地利Anthos酶标仪。
1．3 方法 用ELISA方法对96例自然流产妇女及88例正常妊娠的孕妇新鲜血清进行TORCH病毒4项的IgM检测对比。每次酶标仪实验波长为450 nm，均设阴性对照和强阳性对照。
1．4 统计方法 采用卡方检验。
2 结果
自然流产妇女TORCH感染率明显高于正常妊娠组（P�0．05），见表1。
96例自然流产妇女TORCH感染总检出率为19．79%，对照组仅为3．41%，其中弓形体感染率最高，巨细胞病毒感染率最低。
3 讨论
据文献报道，自然流产的病因为四大因素：遗传基因缺陷，母体因素（感染、生殖器官异常、内分泌异常、不良习惯、创伤刺激），免疫功能异常，环境因素。[１] 本文分析96例自然流产妇女及88例正常妊娠的孕妇优生四项检测资料发现，自然流产妇女TORCH感染率明显高于对照组，弓形体感染率最高，巨细胞感染率最低。因此，临床医师在排除自然流产妇女的生殖道解剖因素、染色体及内分泌异常等可能外，亦应注意感染因素。优生四项IｇM阳性说明机体目前处于近期或急性感染期，这些病原微生物直接或间接作用感染胚胎或胎儿，造成流产。所以计划妊娠及妊娠期间良好的生活方式与饮食习惯以及预防感染对防止感染所致流产有重要意义。
近年来，随着各种微生物检验技术的进步，对感染所致流产的认识亦逐日提高，并引起妇产科医生的重视。对TORCH病毒感染的诊断与治疗可避免患者孕前或孕早期感染这些病原体，造成母胎损害。自然流产的妇女再次妊娠前应常规行TORCH病毒检测，发现感染及时治疗或增强体制待其康复，使TORCH病毒检测阴性后再怀孕。
弓形体病是人畜共患病，可致胎儿宫内感染，造成流产、死胎和先天性弓形体病。自然流产妇女及正常妊娠妇女应避免接触动物。这里也提醒吃涮锅和进食半生的牛羊肉同样也会感染。由于这种感染没有特异性，多数人可以没有症状，因此很容易忽略。有宠物接触史妇女孕前常规检测优生四项。已感染弓形体患者予以乙酰螺旋霉素治疗，[2]弓形体检测阴性后再怀孕。
大力开展健康教育，提高人民群众和医务人员对TORCH感染的认识，加强预防、诊疗工作及孕期检测，做到无病早防，有病早治，对优先优育、提高人口素质有着重要的意义。
参考文献
1 乐杰. 妇产科学.人民卫生出版社， 2004.
2 许秀兰. 孕前风疹病毒和弓形体感染临床分析. 中国优生优育，2002：1.
