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【关键词】 慢性盆腔炎;中药灌肠 慢性盆腔炎是长期困扰广大妇女患者的一种慢性妇科疾病，该病比较顽固，一些诱因甚至可导致慢性盆腔炎急性发作。近年来，由于人工流产与患性病的患者增多，慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势。2005年以来，我院采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均来自我院门诊患者，年龄25～47岁，平均36岁，病程1～10年，已婚并生育者57例，已婚未孕者23例。
1.2 诊断标准 根据卫生部药政局《中药新药临床研究指导原则》予以确诊。临床症状：下腰及腹痛，下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累、性交后，排便时及月经前后加重，可伴有低热，月经量增多，不孕等。妇科检查：常见子宫后倾，活动受限或粘连固定，输卵管发炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛，盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或双侧有片状增厚，压痛或在盆腔一侧或两侧扪及包块。
1.3 治疗方法 所有患者全部采用以下方法，中药配方：蒲公英30 g，鱼腥草30 g败酱草30 g当归20 g元胡15 g，丹参15 g,三棱15 g文术15 g，茯苓20 g,川牛膝20 g,地丁20 g，黄柏15 g,加水1500～2000 ml浸泡30 min，煎汁150 ml待药温达到不烫手时，待患者排空大小便后取左侧卧位，双膝屈曲，臀部抬高20 cm用石蜡油棉签润滑肛门周围，将导尿管插入患者肛门深约20 cm，将药液缓缓注入。保留时间越长越好，之间患者休息1 h，治疗结束。1次/d，10 d为一疗程，经期停止灌肠治疗。
1.3 疗效标准
1.3.1 治愈 月经恢复正常，下腹部疼痛，压痛，腰骶酸痛，白带增多及低热症状消失，妇科及B超复查均正常，停药一个月内未复发。
1.3.2 有效 临床症状减轻，妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B超检查附件明显缩小。
1.3.3 无效 临床症状无明显减轻，妇科检查和理化检查无改善。
2 治疗结果
治愈47例占58.8%，有效27例占33.7%，无效6例占7.5%总有效率91.5%。
3 典型病例
患者，女，30岁，2007年5月10日初诊。“人流”术后1年，至今未孕，自“人流”后常出现下腹坠胀，白带量多，腰酸，经期加重，月经量多，紫暗，边间有瘀点，脉弦细。妇科检查子宫后位，活动度差，子宫子宫两侧可扪 及条索状增粗，压痛明显。诊断为输卵管不通。证属“人流”术后 感受邪毒，损伤冲任，气血失调致气滞血瘀。采用我院上述疗法两个疗程后症状消失，于半年后妊娠。
4 讨论
祖国医学认为，慢性盆腔炎病位在盆腔，其病因多由邪毒或湿热，经阴部上行而犯冲任、胞宫，以致邪气留注或瘀滞或虚损于该部，使气血运行受阻，损害盆腔组织，或病程日久, 迁延不愈，粘连增生而成徵瘕包块。故活血化瘀、清热利湿是治疗本病的首要法则。清热可解毒和利湿消炎，有利于祛邪解毒；化瘀可散瘀，通过降低炎性组织毛细血管的通透性，有利于炎症的吸收。方中蒲公英，鱼腥草，败酱草结合能清利湿热，败脓祛毒。《本草纲目》曰：“败酱，善排脓破血，故仲景治痈，及古方妇人科皆用之。”当归既能补血、活血，又能调经，为熟知的妇科要药，有动物实验证明，当归能使子宫内膜脱氧核糖核酸的含量显着增加，促进蛋白质合成，使子宫组织增生。元胡索行气止痛，茯苓健脾利湿，川牛膝除了活血通经，还能引药下行。现代药理研究证明，紫花地丁、败酱草、黄柏等清热利湿之中药，具有广谱抗菌作用，能有效地杀灭病原微生物；三棱、莪术、丹参等活血化瘀药，具有抗炎促进吞噬细胞功能，调节免疫功能。诸药合用，活血化瘀，清热利湿，驱邪止痛，促进炎症的吸收，血脉的通畅，解除盆腔组织的粘连和增生，共奏抗炎， 消肿，止痛之功效，故能取得较好的临床疗效。
清热利湿、活血化瘀药物保留灌肠除吸收后发挥全身作用外，并因盆腔内诸静脉与痔静脉丛互相交通，药物可直接通过直肠、结肠的吸收，经渗透作用，到达相邻的盆腔组织，促进局部的气血运行使徵化积消，促进炎症局限，炎症吸收，有利于炎症恢复，且避免药物对胃的刺激。局部给药浓度高，吸收好，且患者无痛苦，费用低。
