【www.zhangdahai.com--信访维稳公文】
关键词：丹参川芎嗪注射液；缺血性心脏病；疗效观察 中图分类号：R714.252 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2008)03－0007－02
笔者从2006年8月～2007年5月运用西药配合丹参川芎嗪注射液治疗缺血性心脏病40例取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及标准》，将符合诊断标准的80例缺血性心脏病住院患者随机分为对照组40例和治疗组40例，其中：劳累性心绞痛患者62例(男41例，女21例)；自发性心绞痛患者18例(男5例，女13例)。年龄55～72岁，平均(62±5.2)岁，均有典型的临床表现或经心电图、踏车试验、超声心动图、冠状动脉造影等检查，均已明确诊断。其中入选患者合并糖尿病6例，高血压20例，高脂血症28例。2组一般资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法 2组病例均根据病情服用硝酸酯类药物或/和钙拮抗剂、β－受体阻滞剂。治疗组在常规疗法基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限责任公司研制，规格5mL／支)，每天1次，每次10mL注入200mL0.9％的生理盐水中，14天为1个疗程，共2个疗程，其中合并糖尿病者加用降糖药，合并高血压者加降压药治疗，合并高血脂者暂不作特殊治疗。
1.3 观察指标治疗前后作常规心电图检测、观察其心绞痛发作次数、血压、心率等症状的变化及血脂、血糖、肝功、肾功、血液流变学等检查。
1.4 统计方法结果采用(x±s)表示，统计采用SPSS10.0统计软件，同一指标治疗前后及比较采用t检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准心绞痛疗效、心电图疗效以疗程结束3天内为准，参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准：疼痛发作次数：轻度：显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同。中度：显效：症状消失或基本消失；有效：症状减轻到“轻度”的标准；无效：症状基本与治疗前相同。重度：显效：症状减轻到“中度”的标准；有效：症状减轻到“重度”标准以下；无效：症状与治疗前相同；心电图疗效评定标准：显效：心电图恢复至“大致正常”(即“正常范围”)或达到“正常心电图”；有效：S―T段的降低治疗后回升0.05mV以上。但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅(达25％以上者)或T波平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图基本与治疗前相同。
2.2 治疗结果
2.2.1 2组心绞痛改善比较 2组治疗后心绞痛发作情况均明显减轻，但治疗组优于对照组(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
丹参川芎嗪主要成分是丹参索和川芎嗪，丹参素的药理作用是：具有改善微循环，促进纤维蛋白溶解，降低全血粘滞度，改善血液流变学及微循环障碍，降血脂，抗动脉粥样硬化等；川芎嗪药理作用是：具有抗血小板凝集和解聚，扩张小动脉，改善微循环，抗缺血后再灌注的炎性损伤和活血化瘀作用。
本临床研究发现使用丹参川芎嗪注射液能增强心肌功能，降低冠脉阻力，减少心肌耗氧量，改善心肌对缺血性损伤的耐受力，改善心电图，能更好减轻冠心病心绞痛临床发作症状，改善血液流变学，使全血黏度、血浆黏度明显降低，对抗红细胞聚集；抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白。明显降低血浆内皮素，增高一氧化氮水平，从而保护血管内皮，减轻冠状动脉硬化的进展。目前研究病例数不多，观察时间周期不长，今后应拓展观察病例数量及指标，探索丹参川芎嗪注射液改善血管病变及参与血管重建作用的机制。通过上述临床观察，丹参川芎嗪注射液治疗缺血性心脏病总有效率为80％以上，丹参川芎嗪注射液静脉滴注过程中未见不良反应，患者顺应性好，且中药单体成分起效，作用安全，疗效确切，具有较好的临床应用价值。
