【www.zhangdahai.com--信访维稳公文】
15岁的少年小胖，自出生后就出现面部、四肢癫痫抽疯，几乎每天都有发作，而且一年比一年厉害。特别是近3年来，每天都要大发作3～5次，经常在发作时突然摔倒，磕得头破血流。父母带他四处求医，抗癫痫药都用遍了，结果不但无效反而加重。到我院后，医生为小胖进行了头部磁共振检查，结果显示小胖右侧大脑的“海马”部位有异常信号。进一步行大脑电生理检查，确定引起顽固癫痫的根源位于大脑右侧的“海马”。经过认真准备，为小胖进行了开颅大脑海马切除术。术后停用了所有抗癫痫药物，小胖不再有癫痫发作，而且智力、语言、思维、运动等各项功能均正常，其顽固难治性癫痫得到了彻底治愈。
癫痫是一种常见而顽固的慢性脑部疾病，其本质是脑部神经元过度放电引起突然、反复发作的意识丧失、肢体抽搐等症状。我国每年新发癫痫病人有30余万人，估计约20％的病人不能用药物控制发作，被称为难治性癫痫。在这20％的患者中，至少有50％需要通过外科治疗。
但是，癫痫毕竟是一种相当复杂的疾病，不可能通过某一种外科手术，就能治愈所有的难治性癫痫。因此，根据不同病情、不同病因采取特殊有针对性的手术，才是使癫痫得到有效治疗的前提。目前临床最常用的外科治疗癫痫的手术方式有：①脑部病灶切除；②大脑半球切除术；③胼胝体前2／3切开术；④脑软膜下横切术；⑤脑立体定向术；⑥选择性“海马”切除术。
具体到每一位癫痫患者应当选择哪一种手术方式，要根据多项检查结果及患者脑部病变的具体部位来确定，才能取得较好的治疗效果。小胖就是经特殊检查发现右侧大脑“海马”有异常，行手术彻底切除“海马”，才最终获得彻底治愈。
海马位于大脑半球的颞叶内侧最深部，左右大脑各一个。海马包绕脑干，因其解剖形状酷似海马，故此得名。海马还有头部、尾部之分，突起的部位叫海马回，凹陷的部位叫海马沟。海马主要为记忆功能，还具有情感及脑电生理传导等功能，如海马发生病变，特别是海马发生硬化、变性、肿瘤、出血、软化等病变时，就会发生大脑电生理的急剧变化，在临床上就会出现抽疯、意识改变：思维异常等癫痫发作相关的表现。一般的药物难以控制海马病变引起的癫痫，更不能使其彻底治愈。
手术切除病变侧的海马，是治疗这类癫痫最有效方法。但因该部位较深，解剖关系复杂，手术难度较大，需要开颅并在显微镜下操作。如果术前定位准确，病变切除彻底，手术效果多较满意。海马切除的手术适应症是：①癫痫发作在3年以上，长期抗癫痫药物不能控制；②术前多次脑电图检查确定病变部位；③术前影像检查证实海马有异常改变；④排除精神发育迟缓、无严重精神病、性格及人格异常改变者；⑤智商测定不低于lQ70者。
人们可能会问，大脑海马使人类具有记忆、情感等功能，手术切除海马后，病人是否会丧失记忆，性格发生异常改变?在此可以告诉大家，大量临床手术切除海马治疗癫痫的病例结果表明，因为海马左右各一，只切除一侧海马不会影响患者记忆及情感的功能。恰恰相反，通过对海马切除术后患者随访观察，发现大部分患者在癫痫得到控制后，其智力、记忆功能均有明显进步，而且其生活能力、人格行为和学习、工作的能力也得到一定改善。
