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[中图分类号]R542.2 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)11-0069-01 急性心肌梗死发生后不少患者有程度不同的血压下降,但不一定发展成为心源性休克。因此,关于急性心肌梗死合并心源性休克的诊断条件,国内外都有不同的意见。国内主张临床均有典型的心肌梗死病史及典型的心电图演变过程和心肌酶学改变,收缩期血压低于10.7Kpa伴有末稍循环障碍,且除外感染、过敏、外伤、血容量不足等因素。而国外主张具有心肌梗死依据,或有下列一个脏器或一个系统血流灌注不足表现者:脑、胃肠道、肾脏、肺脏等。有低血压和内脏灌注不足时对包括升压药在内的治疗反应不好。
我们认为在临床实践中疼痛期血压下降常见,血压可持续数星期后再上升,且常不能恢复以往水平,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压低于10.7KPa,患者烦燥不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,尿量减少(每小时
