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关键词皮肤反应；护理；抗心律失常药物 胺碘酮amiodaron(乙胺碘呋酮，可达龙codarone)属第Ⅲ类抗心律失常药，主要作用于肾上腺素能受体，并影响心肌纤维的动作电位。能延长房室结，心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导，但不影响心肌收缩性。临床上用于房性心律失常伴快速室性心律；w-p-w综合征的心动过速；严重的室性心律失常的治疗。常用剂量为10-20mg/kg/天（通常600-800mg/24小时，可增至1.2g/24小时）加入250ml葡萄糖溶液维持数日。不良反应较多，且与剂量、用药时间成正比。主要有胃肠道反应(食欲不振、恶心、腹胀、便秘等)及角膜色素沉着(约占20～90%)，偶见皮疹及皮肤色素沉着，但停药后可自行消失。我科于2007年07月出现1例因输入胺碘酮致注射部位皮肤反应患者，经精心护理5天后痊愈。
1临床资料
患者，女，51岁，住院号20074815，因胸闷心悸1小时入院，心电图示房颤，s-t段改变，心率120次/分，遵医嘱给予胺碘酮150mg加入葡萄糖250ml静脉滴入，15滴/分并根据心率调滴速，第二天，患者输注该液体的部位出现疼痛，红斑伴奇痒。由于我们采取及时有效的护理，患者红、痛、痒症状逐渐缓解，局部表皮脱落，5天后愈合。
2护理
2.1局部护理
用我院自制芙黄膏4h外涂1次，厚度薄于1mm，然后覆盖一层无菌纱布，用保鲜膜盖于无菌纱布上，用冰袋冰敷30min后间隔10min，如此持续冰敷，夜间暂停，以免冻伤。外涂芙黄膏4h后，患者诉皮肤疼痛及痒感减轻。查看患者皮肤由鲜红色转为暗红色，5天后，患者手部皮肤脱屑后愈合。
2.2静脉输液护理
输入刺激性药物时，应选择双上肢较粗大的血管。不要选择部位较浅且细的血管。且不要在同一部位重复穿刺，避免药液对同一血管的多次刺激，避免静脉炎的发生。并及时告知患者该药可能会对静脉有刺激，如感觉输液的部位有异常的感觉如刺痛感等，及时告知护士，以便及早发现问题，及时解决。
2.3加强巡视，注意穿刺部位
每30min巡视一次患者穿刺部位的情况，做到及时发现问题，尽早给予处理，避免给患者造成痛苦及不必要的损失。同时重视患者的主诉，在患者主诉穿刺部位疼痛时，仔细观察静脉穿刺的部位有无红、肿、药液外渗的现象，即使无渗液外渗，如果患者主诉疼痛较严重也应及时更换穿刺部位。
2.4心理护理
当炎症反应发生时，患者会因为疼痛和局部症状产生焦虑和不安，此时应做好患者的心理护理。护士要及时与患者进行沟通，安慰患者，告知患者此种情况为输入胺碘酮刺激血管所致，经过芙黄膏外敷可很快治愈。护士应每日观察患者的局部情况，询问患者的感受，让患者主动配合治疗，打消其焦虑和不安情绪，促进患者身体的早日康复。
3讨论
当患者出现皮肤反应时，首先要安抚好患者，减轻患者恐惧、焦急情绪，取得患者理解、配合；及时通知主管医生及病房护士长；加强交接班制度，密切观察局部变化。芙黄膏主要成分为芙蓉叶、大黄等，有清热解毒、止痛、消肿、有抗炎和促进溃疡愈合的作用。芙黄膏的镇痛作用可能与局部药物成分被吸收后在皮下组织细胞表面的作用，从而减少了细胞内化学介质：如K+等致痛物质的释放，由此减轻了对神经末梢痛觉感受器的刺激作用而达到镇痛作用。
