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【摘要】 目的：探讨二甲双胍对于合并高胰岛素血症的糖耐量减低（IGT）患者PG、Ins、胰岛素抵抗的影响。方法:76例IGT患者随机分为对照组38例，仅予改善生活方式；二甲双胍组38例，予改善生活方式和二甲双胍1.0/日，治疗48周，测空腹及负荷后PG、Ins。结果：48周后对照组空腹及负荷后PG及Ins与治疗前相比无统计学差异（P＞0.05）；二甲双胍组治疗后空腹及负荷后PG及Ins与治疗前及对照组治疗后相比明显下降（P＜0.05）；治疗后二甲双胍组体重及BMI较治疗前下降（P＜0.05）。结论:对于合并代偿性高胰岛素血症的IGT患者，二甲双胍可以明显减轻高胰岛素血症。
【关键词】 糖耐量减低；二甲双胍；高胰岛素血症
随着我国经济的发展，人们生活水平和生活节奏的提高，体现出营养不均衡的现象越来越严重，长时间的结果导致体内代谢的异常，代谢方面的疾病在逐年上升，尤其在内分泌方面，糖尿病患病率上升，而糖耐量减低（IGT）是介于正常与糖尿病之间的中间状态。研究表明，IGT是2型糖尿病（T2DM）的一个危险因子，IGT人群是最主要的T2DM危险人群。所以必须重视对IGT人群的干预治疗。
1资料与方法
1.1研究对象
2008年3月至2009年9月于我院门诊就诊，符合1999年WHO诊断标准IGT患者76例，随机分为对照（IGT）组38例和二甲双胍组38例。IGT组给予一般IGT知识宣教，并根据个体情况制定饮食及运动方案；二甲双胍组在饮食加运动教育的基础上，每日早、晚餐前口服二甲双胍0.5。75gOGTT试验FPG＜7.0mmol/l,7.8mmol/l≤2h，PG＜11.1mmol/l,诊断为IGT；高胰岛素血症定义为FIns≥15mU/l,2hIns≥80mU/l[1] 。排除I型糖尿病、严重心、肺、肝、肾疾病，75岁以上的老年患者，计划怀孕、妊娠期间或哺乳期妇女，明显消瘦者。
1.2研究方法
76例IGT患者初诊时空腹（10-12h）后行OGTT、取静脉血测定FPG、1hPG、2 hPG、FIns、1hIns、2hIns，治疗48周后重复上述检查。
1.3统计学处理
计量资料采用（x±s），采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组体重的变化（表1），与治疗前比较，治疗后二甲双胍组体重及BMI下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；IGT组体重及BMI无明显变化（P＞0.05）。
表1两组患者治疗前后体重和BMI的比较（x±s）
与本组治疗前相比*P＜0.05
2.2治疗前后两组血糖及Ins的变化：治疗前两组OGTT空腹及负荷后血糖、Ins水平无统计学差异（P均＞0.05），IGT组治疗后FPG、1hPG、2 hPG及FIns、1hIns与治疗前相比无统计学差异（P均＞0.05），二甲双胍组明显下降，与IGT组相比，治疗后二甲双胍组1hPG、2 hPG及FIns、1hIns、2hIns均较治疗前明显下降（P均＜0.05）。
3讨论
在1996年美国的“糖尿病预防计划（DPP）”研究结果显示：通过生活方式干预（包括饮食控制和增加运动减轻体重），IGT进展为T2DM的危险性减少58%，二甲双胍干预IGT进展为T2DM的危险性减少31%，二甲双胍具有以下优点：（1）二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌，而是通过改善胰岛素抵抗增加机体对葡萄糖的利用，抑制肝糖异生和糖原分解来完成的，它不会加重胰岛β细胞的负担，也不会导致高胰岛素血症；（2）可有效控制体重；（3）可以降低胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并减少血小板凝聚力，改善纤溶酶活性，因而对心脑血管具有保护作用；（4）价格低廉，具有良好的性价比。
所以二甲双胍配合长期坚持不懈的生活干预，为延缓IGT向DM发展的首选药物值得推广。
参考文献
[1]田慧,方福生,邵迎红,等.腰围,体重指数和高胰岛素血症在代谢综合征评估中的意义.解放军医学杂志,2007,32:1001-1004.
