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【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与C-反应蛋白（CRP）的关系。方法 用高分辨率彩色多谱勒超声对120例糖尿病患者下肢血管进行检测，同时测定CRP、血脂、血糖、糖化蛋白，分析上述指标与糖尿病下肢血管不同程度病变的关系。 结果 下肢血管病变组的C-反应蛋白、年龄均显著大于无病变组(P[1]：①动脉内膜厚度≥1�；②内膜不厚但回声增强；③斑块（单发、多发、弥漫）；④狭窄。病变程度评定：①无病变者为正常；②只有1种性质病变者为轻度；③2种为中度；④3种及以上者为重度。根据有无LEAD将受试者分为2组，即无LEAD组（A组，66例），有LEAD组（B组，54例）。�
1．3 统计学方法 各指标以 表示，采用单因素方差分析，计数资料用t检验，计量资料用χ2检验，所有资料分析均用SPSS11．0统计软件进行。�
2 结果�
2．1 T2DM合并LEAD组(B组)与无LEAD组(A组)比较:B组年龄、hsC-RP均显著大于A组（P 本研究结果表明，2型糖尿病下肢血管病变的发生及病变程度与患者年龄、病程、LDL-C、hsC-RP水平相关，提示该病变是由多因素综合所致。随着糖尿病患者病程、年龄增加，下肢血管病变发生率增高，病变程度也明显加重，故推断与年龄增加、高血糖的慢性过程加重动脉硬化有关，本研究未发现FBG、HbA1C在2组间有差异,但随病程延长,病变程度也逐渐加重,说明下肢血管病变与高血糖的慢性持续过程有关。另合并下肢血管病变组的LDL值亦显著高于正常组，说明LDL在下肢血管病变的发生中也起重要作用。2型糖尿病患者常有血脂异常，小而密的LDL颗粒（SLDL）升高，与动脉壁亲和力增加，较普通LDL颗粒更具有致动脉粥样硬化作用[2]。�
CRP是一种五聚体蛋白，分子量120KD，由五个亚基（每个含206个氨基酸）以非共价键构成，在炎性淋巴因子（白介素-6为主）的刺激下，由肝细胞合成，现已证实CRP主要结合于部分降解的LDL。目前认为炎症反应是动脉粥样硬化的应答性反应[3]，在动脉损伤的早期起保护作用，但当损伤持续存在时应答反应则可演变为过度的炎症，并促进斑块形成。斑块的进展与炎症反应的程度密切相关[4]。糖尿病的糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗又加重了炎症反应[5]。另本研究观察了2型糖尿病患者下肢血管病变与血hsC-RP的关系。研究结果表明，下肢血管病变组的hsC-RP水平显著高于无病变组，而糖尿病高hsC-RP组较正常hsC-RP组发生率更高，程度更重，均提示血hsC-RP增高在2型糖尿病下肢血管病变的发生、发展中起重要作用。在DM并发动脉粥样硬化病变的进展过程中，CRP可能是反映疾病演变的一个标志，因此认为炎症反应标志物CRP作为重要的筛选指标对预测DM并发动脉粥样硬化具有积极意义，优于单独检测血脂在这方面的作用[4]。�
总之，2型糖尿病患者hsC-RP水平对判断糖尿病病情的发生、发展，预测大血管病变并发症有重要意义。积极降低LDL水平、控制血管内膜炎症对延缓大血管并发症可能有重要作用。�
参考文献
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