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[摘要] 目的 观察醒脑静联合无创正压机械通气治疗肺性脑病时各项临床指标,探讨醒脑静联合无创正压机械通气治疗肺性脑病的临床疗效。方法 60例肺性脑病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组均给予抗感染、解痉平喘、肾上腺皮质激素和无创正压机械通气等常规治疗,但治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静静脉点滴,每次30mL,每日1次。观察治疗后临床症状和血气指标的变化。结果 治疗组总有效率为93%,高于对照组83%,差异有统计学意义(P0.05)。肺性脑病的诊断符合临床诊断标准[1]。两组肺性脑病患者均为轻、中型患者,且均有自主呼吸。动脉血气分析示:氧分压(PaO2)≤60mmHg或二氧化碳分压(PaCO2)≥50mmHg或伴有呼吸性酸中毒。
1.2 治疗方法
两组患者均常规给予西药抗感染、祛痰、解痉平喘、肾上腺皮质激素、对症营养支持及无创正压机械通气治疗。所有患者给予口鼻面罩,接双水平气道正压通气(BIPAP),采用S/T工作模式,用压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)。吸气正压(PSV)从8～10cmH2O开始,呼气正压(PEEP)从2～3cmH2O开始。根据患者耐受程度及血氧分析结果调整PSV、PEEP。控制吸入氧流量或氧浓度,使血氧饱和度≥95%。病情好转后逐渐下调参数,间断延长停机时间,直至患者可稳定自主呼吸,转为鼻导管吸氧。治疗组:在上述治疗基础上,加用醒脑静注射液20～40mL,加入生理盐水250mL或5%葡萄糖250mL内,静脉滴注,每日1次,7d为1个疗程。两组患者在治疗前后均观察临床症状变化并测定血气分析指标。
1.3 疗效标准
显效:症状与体征消失,血气分析指标基本正常;好转:症状与体征改善,血气分析指标好转。无效:症状、体征及血气分析指标无改善或恶化。
1.4 统计学处理
计量资料数据均采用均值±标准差(χ±s)表示,采用t检验,以P
