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摘 要：目的：探讨黄芪精口服液对过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿尿转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法：检测43例小儿过敏性紫癜尿TGF-β1水平，观察黄芪精口服液对HSPN患儿尿TGF-β1的影响。结果：HSPN患儿尿TGF-β1显著升高，黄芪精口服液可降低HSPN尿TGF-β1水平。结论：HSPN惠儿尿TGF-β1显著升高，黄芪精口服液可降低HSPN患儿尿TGF-β1水平。
关键词：转化生长因子β1；紫癜性肾炎；黄芪
中图分类号：R692.3+4 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2007)12-0018一02
过敏性紫癜是儿童最常见的系统性血管炎，其长期预后，取决于肾脏有无受累及其严重程度。黄芪能抑制TGF-β1的功能及分泌，减少尿白蛋白排出。为此，笔者观察了黄芪精口服液对紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpuranephriffs，HSPN)患儿尿TGF-β1的影响，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 诊断标准参照小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗，选择于本院住院的过敏性紫癜患儿43例，男18例，女25例；年龄5～14岁，平均(7.98±2.25)岁，排除肝脏疾病、肺间质纤维化、结缔组织病、合并感染等。根据肾脏损害与否分为普通组(无肾脏损害17例），其中平均年龄为：(8.47±1.94)岁，皮疹持续时间为(16.18±3.61)天；HSPN组26例，其中平均年龄为(7.65±2.42)岁，皮疹标准时间为(2.30±0.65)天。将26例HSPN患者随机分为对照组lO例年龄平均为(7.80±3.16)岁；治疗组16例，年龄平均为(7.56±1.93)岁，2组患儿一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05).具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用常规治疗：抗过敏、活血对症治疗等。治疗组在常规治疗基础上加黄芪精口服液(江苏扬子江药业股份公司)10ml口服，3次／日。
1.3观测指标 所有过敏性紫癜患儿检测尿TGF-β1水平，同时检测尿常规、24h尿蛋白定量、血生化及血清白蛋白(AIb)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)，HSPN患儿检测治疗前后上述指标，患儿均于清晨空腹取晨尿4ml，3000转／min离心10min，取上清，均-20℃冰箱保存，用DYNEXREVELATOIN3.2型酶标仪，尿TGF-β1的检测，严格按照说明书操作；记录皮疹持续时间。
1.4统计学处理 所有数据均用均数土标准差(x±s)表示，用SPSS11.0软件进行t检验。
2 结果
2.1 HSPN患儿尿TGF-β1水平的比较见表1。
从表2可见，治疗前2组患儿尿TGF-β1、尿蛋白定量无显著差异，治疗组患儿治疗后尿TGF-β1、尿蛋白定量显著下降，而对照组尿TGF-β1、尿蛋白定量治疗前后无显著差异。
3 讨论
过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一，是与血管自身免疫损伤有关的以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。黄芪可扩张外周血管和微循环。能抗凝、减少尿蛋白排出。还可通过促进肝细胞生长因子表达而抑制TGF-β1的表达。
结果表明，HSPN患儿尿TGF-β1、皮疹持续时间、AIb、血脂与普通组有显著差异.高吉照等报道，血白蛋白降低、血总胆固醇升高，是儿童过敏性紫癜肾脏受累的危险因素，血AIb降低可以作为疾病的严重性的预测指标。HSPN患儿皮疹持续时间长，Rigante等认为，皮疹持续时间与肾脏受累及疾病的复发有密切相关，并把持续时间>1个月作为判断的标准。HSPN患儿血清蛋白降低、血总胆固醇、甘油三酯升高，说明患儿病情重，患儿尿TGF-β1较普通组高，说明TGF-β1可能参与了HSPN的免疫病理过程。
黄芪精口服液能显著降低HSPN患儿尿TGF-β1、尿蛋白水平，TGF-β1可增加细胞外基质的合成，减少其降解，小管间质纤维母细胞活化、组织纤维化。黄芪既可减轻TGF-β1表达又减少细胞外基质沉积，黄芪具有降低蛋白尿，抑制肾脏肥大及降低TGF-β1表达的功效；具有早期抑制肾小球肥大、基底膜增厚、系膜层扩张，内皮细胞间隙增大的作用，可明显改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白的排泄。
本实验发现，HSPN患儿尿TGF-β1显著升高，黄芪精口服液能显著降低HSPN患儿尿TGF-β1、尿蛋白定量水平。
