【www.zhangdahai.com--安全生产总结】
[中图分类号]R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1006―1959(2009)04―0204―01 2003年初突如其来的SARS，给中国乃致全人类带来了一场重大灾难。温家宝总理讲：“一个民族在灾难中失去了的，必将在民族的进步中获得补偿。关键是要善于从中吸取经验和教训。”痛定思痛，深刻反思过去非典防治工作中存在的问题，从中找到有益的启迪，以便有益于今后传染病防治工作。
1 非典防控工作存在问题分析
1.1对传染病危害的认识不足，危机意识淡薄：随着我国改革对外开放的不断深入，医疗卫生在市场经济机制的作用下，防病重点逐步从急性传染性疾病向慢性非传染性疾病转移，忽视了细菌、病毒等生物病原体的顽固性。最近十几年，全球又新发现30多种传染病，如艾滋病，非典，禽流感，手足口病等新传染病的迅速蔓延，对我们在处理突发公共卫生事件的能力。建立应急处理机制以及建立一整套较为有效的防范和干预系统都提出了巨大的挑战，好在非典是一次良好危机，人们从震惊中醒悟，后来迅速果断地采取了一系列措施，赢得了这场与传染病斗争的阶段性胜利。
1.2重治轻防，预防为主方针未得到全面贯彻：一是人们的大卫生观和个人健康消费观尚未形成，重治轻防的思想根深蒂固。大都是在口头上“以防为主”，群众认识还有存在不同程度的误区，平时没病多数人不愿意拿出几元钱去接种疫苗，有些人甚至连基础免疫国家实行免费接种疫苗也不愿意接受，认为自身健康不在乎。近几年来，近几年各处报道的突发疫情就是例子，存在接种者流动频繁，不按疫苗接种程序接种，导致疫情流行隐患。
1.3在组织机构，运行管理方面职责不明，制度不全，管理缺位，缺乏有力的指挥协调系统：SARS疫情出现初期，由于人们对非典的认识还不很清楚或者知之不多，政府、卫生行政部门、医疗卫生机构等这时应该要干些什么，如何去做，都不很清楚，本应早做准备应对的各项措施、预案尚未出台或者未配套完善；物资储备不足；定点医院隔离病房、发热门诊、发热病区和留验站建设等都没有准备好，大家忙成一团。作为政府行为，要认识防治工作既是一项专业性很强的工作，也是体现政府职能行为的社会系统工程，如果没有政府统一领导，没有专业队伍作主力军，交通、公安、教育、旅游等部门的通力合作，动员全社会力量，人人参与，要取得防治非典工作的胜利是不可能的。
1.4卫生经费投入不足，关注不够：由于我国经济欠发达，长期以来政府对卫生经费投入不足，从20世纪90年代政府把医院已逐步推向市场。从经济管理上将医疗卫生机构分为差额拨款单位和全额拨款单位，多年以来，CDC人员及乡镇卫生防疫人员工资、办公业务经费严重不足，个别医疗机构还将乡镇防保作为单独核算，防保自己去创收，以维持工资奖金，这就更加削弱了疾病防控工作。如果让卫生防疫人员为了生活而奔波，哪里还有精力去应对突发公共卫生事件的防控。
1.5应对突发公共卫生事件的能力不足：从处理SARS这一重大疫情实践中暴露出我们的防控能力存在诸多问题：一是对传染病感染各个环节的防控管理能力不足，特别是县、乡镇级医院根本就不懂也不重视；二是技术能力不足，缺乏专业人员；三是设施不足，监测仪器设备陈旧落后，监测能力低下，卫生防疫及公共卫生突发事件防护设备设施严重不足。乡镇卫生院防疫部门更加落后，已经不能满足日常工作需要，农村三级预防保健网只是停留在口中，远远跟不上时代发展的需要。
1.6定点医院隔离病房、发热门诊和发热病区的改建不合理，接诊流程不符合感染防控要求，整体不切合实际，实用性较少。
2 建议及对策
2.1我国公共卫生体系建设的总目标是：争取用3年的时间建立健全我国突发公共卫生事件应急机制、疾控预防控制体系和卫生执法监督体系。总的要求是：“统筹规划，园地制宜，增加投入，健全体系，改革体制，整合资源，城乡兼顾，重在农村”。为实现这一总目标：一是要贯彻一个基本理念：强化政府管理，履行政府职能；二是坚持以属地化管理为原则，制定各项工作预案；三是建立一个完善的监测、信息、报告和预警体系；四是健全医疗急救平台，实施区域内救助网络。
2.2快完善应急机制，保障卫生经费：根据《突发公共卫生事件应急条例》和国家疾控预防控制机构工作规范等相关文件规定，尽快完善地(市)县、乡镇疾病组织机构的建设，构建突发公共卫生事件应急机制，真正实施三级预防保健网，将公共卫生事件及疾病防治等经费列入各级政府年度财政预算，真正投入落实，并建立突发公共卫生事件物资储备库和储备金。
2.3加强队伍建设。依靠科技进步，探索新机制，全面提高突发公共卫生事件应急处理能力。首先要按规定落实各级CDC和乡镇卫生防疫人员编制；其次要建立人员准入制度；三要有计划地开展现有技术人员培训、知识更新，加大设备和科技投入力度，提高科技含量。四是真正制定“以防为主”机制。在农村卫生工作中，以防为主根本上是一句空话，防和治本来也是一个矛盾的对立，是否在卫生基层乡镇机构中实行防和治机构分离还有待进一步探索。为此，建立一支训练有素、纪律严明、工作高效的卫生队伍，开展探索新形势下突发公共卫生事件应对措施的研究，建立科学、规范的应急体系，构建全国人群预防健康信息网络平台，组建急救网络体系。实施卫生部门资源共享是的当前农村卫生发展的新课题。
