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【摘要】岩黄连具有抗炎、抗病毒、杀菌、镇静镇痛、增强免疫功能、抗肿瘤等作用，临床上主要用于治疗各种急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌及其他肿瘤的辅助治疗。岩黄连注射液在临床中具有广泛的应用，但对其作用机理的认识仍然存在不同程度的差异，本文对中药岩黄连的药理作用及机理、毒副作用、临床应用作一简要综述。
【关键词】岩黄连 药理学；抗炎
岩黄连因其作用功效近似黄连，且生长于石缝中或岩石旁而得名,岩黄连性苦、凉,主要功能为清热利湿、散瘀消肿,民间常用于口舌糜烂、目赤, 临床上可用于治疗各种急性黄疸型肝炎、肝硬化、肝癌、疮疖肿毒等。本文就岩黄连的药理作用及机理、毒副作用、临床应用作简要综述。
1化学成分
岩黄连发挥作用的主要成分为岩黄连总碱(CSBTA)，从总碱中可以分离出活性成分脱氢卡维汀、卡维汀、右旋四氢巴马汀等，其中脱氢卡维汀含量最高，达0.38%。目前岩黄连制剂有注射剂和片剂。临床应用主要为岩黄连注射液。
2 药理作用及机理
（1）抗炎抗病毒作用 岩黄连对甲、乙、丙型肝炎病毒均存在不同程度的抑制和杀灭作用，并且能快速产生抗体，同时能够有效稳定肝脏细胞膜、线粒体膜，并且还能促进肝细胞再生，起保肝护肝作用[1-2]。相关研究发现：脱氢卡维汀等能明显抑制肝内毛细胆管的炎性反应，并保持毛细胆管通畅，促进胆汁排泄，进而减轻对肝脏的免疫损伤。此外，脱氢卡维汀、卡维汀等对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌等均有明显的抑制作用。另外，脱氢卡维汀还可以增进小鼠巨噬细胞吞噬功能,起到杀灭病毒作用。体外抗菌试验证明,脱氢卡维汀对革兰氏阳性菌株存在一定的抑制作用,但是对革兰氏阴性菌无抑制作用。
（2）镇痛镇静作用 CSBTA中的右旋四氢巴马汀、原阿片碱、左旋斯库来碱成分等对神经元细胞有传递阻滞作用，因此具有止痛镇静作用。吴春福等研究CSBTA对大鼠大脑中单胺类神经递质的影响时发现 , CSBTA使大鼠纹状体多巴胺代谢率下降。研究还发现，CSBTA可以使猴、猫、大鼠等产生僵直症。但是，该实验也发现CSBTA可以降低纹状体水平，但对边缘系统影响甚小，说明该药抑制中枢的作用机理与精神类药物氟哌啶醇应该有所不同，至少不单是通过对纹状体突触后多巴胺受体阻断而起作用， 其对纹状体 5-羟色胺（5-HT）和 5 -羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平都存在降低作用，但是对边缘系统 5-HT存在升高作用。目前，从对递质水平的影响来看，CSBTA产生这种脑组织区间同一递质不同作用的机理还不清楚，而从5-HT/5-HIAA比值来看，似乎该药对5-HT代谢趋向于抑制作用。
（3）免疫调节功能作用 毕明刚研究了CSBTA对小鼠免疫功能的调节作用, CSBTA可增强ConA诱导的T淋巴细胞增殖能力，同时CSBTA可以降低受损肝脏INF-γ（Th1细胞因子）和IL-4（Th2细胞因子）的水平，并且以INF-γ降低幅度更大，使Th1/Th2之间的平衡趋于正常，抑制亢进的免疫功能，减轻免疫损害，提示CSBTA在机体免疫调节中存在作用。
（4）抗肿瘤作用 谢沛珊等在研究岩黄连对恶性肿瘤细胞呼吸的影响时发现,岩黄连对小鼠肉瘤180和小鼠肝癌腹水等的细胞代谢有显著抑制作用,并且在抑制恶性肿瘤的细胞耗氧方面比5-FU的作用强，说明了CSBTA对肿瘤细胞的体外代谢存在一定的抑制作用。
3 临床应用
岩黄连注射液对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌等均有抑制作用,同时对耐青霉素的白色葡萄球菌也有一定的抑制作用,并有镇痛、消炎、镇静作用。相关动物实验结果显示：在主要表现为血管通透性增加的急性炎症模型实验中,岩黄连注射液可以明显抑制二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀,并可以明显抑制由冰醋酸所诱导的血管通透性的增加，充分说明了岩黄连注射液能够明显抑制炎症早期的毛细血管通透性增加、渗出及水肿,同时对炎症晚期的纤维结缔组织增生也有一定程度的抑制作用。
在临床治疗肝纤维化过程中，研究发现岩黄连和丹参注射液合用可明显改善肝功能、减轻并抑制肝纤维化，同时也证实其能促进肝细胞再生及排泄胆汁、改善消化症状。因此，目前临床上常用岩黄连联合其他中药制剂治疗各种肝炎。王丹等比较应用生脉注射液与岩黄连注射液各自治疗肝硬化的疗效后显示：岩黄连注射液和生脉注射液一样，在缓解消化道症状、保肝护肝、利胆等方面也具有良好的疗效。
4毒副作用及不良反应
随着岩黄连在临床中的广泛应用，其安全性也越来越受到人们的重视。相关报道[2]称岩黄连注射液在治疗过程中，出现了黄疸加深，ALT、AST无明显降低等症状，其原因和作用机制尚需研究。亦有报道称岩黄连注射液可以导致过敏反应如周身瘙痒、心慌、寒战及发热等。因此，在临床应用过程中，应加强对患者的生化指标监测，从而确保药物使用的安全性。
5 展望
目前，岩黄连的研究已涉及到其化学成分、药理作用及临床应用等方面,并进行了相当的研究,并取得了一定的进展。这些研究为岩黄连制剂开发和临床利用提供了科学依据,今后应对岩黄连的有效成分特别是单体成分进一步的深入研究,在药理作用方面,加强岩黄连的药理作用机制研究,进一步阐明其体内过程并合理的进行剂型改造,使岩黄连能更广泛安全的应用于临床。
参考文献
[1]尹华岩黄连与丹参注射液合用对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响[J] 实用医学杂志, 2001, 17(8): 782-783
[2]任仲轩岩黄连治疗病毒性肝炎33例疗效分析[J].临床荟萃,2003, 18(2): 94-95
