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患者女性，54岁。主诉恶心、反复呕吐一日。患者一日前自觉上腹部饱胀、恶心，并反复呕吐，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后，腹胀、恶心症状无明显好转。 来院后检查血常规及血、尿淀粉酶均正常；心电图检查正常；X线透视未见肠梗阻影像。B超所见：胃充盈、扩张，内充满食物残渣，夹杂多个大小不等强回声团块，呈弧状、短条状，后方伴明显声影，最大约3.8 cm×0.8 cm，位于胃角偏幽门部，不随体位改变而移动。超声诊断：胃结石并幽门梗阻。
在胃肠减压治疗过程中，患者呕吐出大量未经消化食物，及多个卵圆形、梭形、不规则形小团块，颜色以白色、绿色居多，最大4.0 cm×1.0 cm左右，呈淡绿色，触之质韧似鼻尖。呕吐后，患者恶心、上腹部饱胀感缓解显著，次日消失。经询问，该患者近几日饮食多油腻，并食用大量菠菜及胡萝卜，并未吃黑枣、柿子、山楂等容易形成胃结石的食物。
讨论 胃结石是因不能消化的食物在胃内积聚，并与胃黏液凝结而形成的团块。常见的有柿结石、毛发结石、混合结石。但本患者并未进食易形成胃石的食物，引起胃结石原因，有待研究。胃结石者可无任何症状，也可有上腹部不适、饱胀，疼痛、食欲不振等胃部症状，有的上腹部可扪及肿块。超声诊断要点：胃充盈后，胃腔内见可移动的强回声团块，伴明显而恒定的声影。需与巨块型胃癌及胃内气体相鉴别。
既往对胃结石的诊断主要依靠x线与内镜检查。近年来，应用水充盈法或显像剂法对胃的超声检查结果表明，超声明确诊断胃结石，其敏感性和准确性均很高。
