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【摘要】 目的 探讨穴位埋线治疗顽固性呃逆的效果，为此类疾病寻求更为安全有效的方法。方法将90例顽固性呃逆患者半随机分成穴位埋线组45例，对照组（穴位注射组）45例，治疗1个疗程后观察疗效。 结果 穴位埋线组总有效率为91．1％，对照组总有效率为64．4％，经统计学分析，�（χ�2=7．78, P［1］。笔者在多年的临床实践中，采用穴位埋线方法治疗顽固性呃逆，收到较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 90例均为我院住院或门诊患者，其中男76例，女14例；年龄26～71岁，平均54岁。脑外伤术后12例，腹部术后23例，脑血管意外36例，消化道肿瘤9例，其他原因10例；病程最短3 d，最长2个月。全组患者既往均无顽固性呃逆病史，此次均经口服、肌内注射镇静、解痉药物等常规治疗不能缓解。全部患者按就诊顺序半随机分为穴位埋线组和
对照组（穴位注射组）各45例，一般情况经统计学分析差异
无统计学意义，具有可比性。
1．2 治疗方法
1．2．1 穴位埋线组 ①取穴：颈4夹脊（左）、内关（双）、足三里（双）、中脘。②器材：以一次性8号注射针头作套管，0．35 mm×50 mm毫针剪去针尖作针芯，3�0号医用羊肠线�1~1．5 mm�若干浸泡于75％乙醇中备用。③操作方法：局部皮肤常规消毒，镊取一段已消毒的羊肠线放置在针头前端，后接针芯，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针对准穴位刺入2 cm左右，当出现针感后，边推针芯，边退针管将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内。针毕用消毒棉签压迫针孔片刻，以创可贴覆之。
1．2．2 对照组（穴位注射组） ①取穴：足三里（双）②操作方法：患者仰卧位，局部皮肤消毒后，选用5 ml注射器（7号针头），抽取654�2注射液10 mg，左手紧绷皮肤，右手持针快速刺入穴位，待患者自觉局部有酸胀感时，若回抽无血，则缓缓注入药液，双侧足三里各注入5 mg。针毕用消毒干棉签按压针孔片刻。1次/d，5 d 1个疗程。上述治疗7 d后统计疗效。
1．3 疗效标准 治愈：呃逆完全消失；有效：呃逆持续时间及发作次数明显减少；无效：呃逆持续时间及发作次数无明显减少。
2 结果
3 讨论
中医认为，呃逆为胃气上冲动膈而成，属多种病因致使膈间之气升降不利。现代医学认为，呃逆是一种神经反射动作，其反射中枢位于第3、4颈髓，受延髓呼吸中枢控制。膈神经是支配膈肌运动的唯一运动神经。膈神经受刺激时，膈肌出现痉挛性收缩，产生呃逆［2］。
穴位埋线是将羊肠线埋植于人体穴位内，利用它对穴位的持久刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线可获得长久刺激，即所谓“长效针刺样效应”，埋线的全过程，等于多种（速效、长效、异性蛋白）刺激方法的结合，同时发挥作用，被认为是使穴位受到长时间良性刺激的理想方法之一［3］。中脘为胃的募穴，八会穴之一，腑会中脘，具有和胃健脾，通降腑气的作用；内关为手厥阴经络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉，具有宁心安神，镇静止痛，理气和胃的作用；足三里为足阳明经所入为“合”，“合治内腑”，有健脾和中，止呕降逆，调和气血之功效［4］。而采用颈4夹脊穴治疗顽固性呃逆是根据神经解剖学原理，通过刺激颈4夹脊的深处的颈丛的分支膈神经纤维，降低膈神经的应激功能，从而达到解除膈肌痉挛的目的［5］。由于呃逆时两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等，常以左侧为多［1］，故选穴取左侧夹脊为主。上述诸穴配伍，加上羊肠线的长效刺激，共同发挥了理气和胃、降逆止呃之功效。
在临床的实践操作中，应注意严格无菌操作，线头不要外露，防止感染；熟悉了解穴位的解剖部位，避开血管；掌握穴位埋线的禁忌症，防止意外情况的发生［3］。此外，积极治疗原发病灶，也常常是治疗顽固性呃逆的关键。
总之，穴位埋线治疗顽固性呃逆简便、有效、安全，值得临床上推广使用。
参考文献
1 陈洪宾.最新消化系统疾病临床诊断治疗实用技术手册.北京科大电子出版社，2004：37-41.
2 韩仲岩，丛志强，唐盛孟.神经病治疗学.上海科学技术出版社，1996：14.
3 伦新.实用针灸手法学. 人民卫生出版社，2004：481.
4 邱茂良.针灸学.上海科学技术出版社，1984：41-91.
5 朱士涛，王贵根. 针刺颈夹脊治疗顽固性呃逆20例.上海针灸杂志，1998，17（1）：21.
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