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椐老年流行病学调查发现,目前我国老年人中70%患有各种老年病,其中15%患严重疾病,生活不能自理。这些疾病一旦形成,则很难治愈,且常伴有不可逆的并发症,需要终生治疗及护理。根据本科的收治情况,现将护理体会总结如下。
1老年人的身心变化
老年患者作为社会的一个特殊群体,其身体素质、心理状态、体内各脏器以及感觉器官的功能均有不同程度的减退,表现为感觉迟钝、行动受限、思维及记忆减退、血压增高、食欲减退、腹泻或便秘、夜尿增多、排尿困难等。有的甚至出现心慌、心悸、心律失常等一些心脑血管系统疾病;同时由于生活渐失独立性,经济、人际关系和社会地位的改变,导致老年患者顾虑多,遇挫易怒,常有孤独感和被抛弃感,身心难以忍受各种各样的不良影响。
2老年患者的心理问题及护理
老年患者随着机体的生理性老化,焦虑、孤独感和无价值感的产生,情绪变得幼稚,像儿童一样稍有照顾不周和不顺从他的意愿时就生气。他们最突出的要求是被重视、被尊敬。尤其是患有慢性疾病的老年患者,更容易出现情绪低落,而性格的改变,大多是外界原因引起。因此,要求护理人员必须尊重、倍加关心老年患者。老年患者泌尿系统疾病中前列腺增生的发病较多,针对老年患者的不同生理和心理特点,在心理护理方面应做到如下几点。
2.1焦虑、恐惧心理
2.1.1相关因素焦虑、恐惧心理与环境改变、人际关系的陌生、健康知识的缺乏、自理能力缺陷、活动能力下降等有关,从而产生精神的高度紧张、感觉过敏,惧怕死亡。
2.1.2护理目标患者能感觉和说出恐惧、焦虑的感觉及对疾病的影响;对自己所患的疾病有所认识;尽快消除恐惧、焦虑的情绪。
2.1.3护理措施热情接待患者,介绍住院环境、入院须知、责任医生、负责护士和相关疾病知识宣教等。在生活上提供方便,了解他们的生活习惯、病因所在、心理状态,多关心和沟通,以高度的责任心和娴熟的业务操作技术,处理好治疗中的每一个环节,合理安排治疗、护理及检查时间。
2.2依赖心理
2.2.1相关因素依赖心理与自理能力部分丧失、老年患者价值感丧失和孤独寂寞等有关。致使患病后不能照顾家庭和得到家庭成员的过度保护。
2.2.2护理目标患者能够正确对待疾病,适应患者角色,且能够参与自我护理。
2.2.3护理措施向患者及家属介绍责任医生和负责护士,热情接待患者,帮助尽快适应环境和患者角色,加强生活护理,给予他们热情的关怀、细心的照料,并从心理上、精神上关心鼓励他们,使他们从心里感到身心舒适。提供给患者探求和改变应对方式的机会,鼓励患者行为的转变,如自我护理。
2.3悲哀心理
2.3.1相关因素一方面,由于病程长,病情反复使患者对治疗缺乏信心;另一方面,来自家庭经济的干扰,悲观失望,消极对待。
2.3.2护理目标使患者能表达悲观、缺乏信心的原因及时使患者摆脱消极心理,对治疗产生信心,并能参与制定护理计划。
2.3.3护理措施反复耐心的讲解有关疾病的知识,强调治疗目的和配合治疗的重要性,关心体贴患者,帮助患者表达出此时的感受,鼓励其树立战胜疾病的信心。在交谈中注重语言的艺术、平时的称呼,并且多关心、多问候。注重与老年人沟通的技巧,以高度的责任心和同情心与患者一起商讨选择最佳护理措施,并请经过治疗已好转的患者现身说法,消除思想顾虑,同时请家属理解和支持,保障经济,解除后顾之忧。
2.4自尊心理
2.4.1相关因素医务人员言行举止不当,环境与角色的改变。
2.4.2护理目标使患者能说出自我存在的价值,自我实现的高级需要得以满足。
2.4.3护理措施在护理过程中要言行举止得当,视患者如亲人,注意称谓、语气,避免使用带嘲讽意味的语言,注意保护患者的隐私,尊重患者的人格。热情帮助患者,尽量满足患者的合理要求。对静脉输液患者,尽量做到一针见血。对特别敏感者,可由他选择自己最信赖的护士为其治疗。创造良好的护患关系,与患者建立平等、合作的关系。
2.5固执、多疑心理
2.5.1相关因素对疾病的治疗和预后缺乏了解;老年患者生理性改变所致,与医务人员的语言、暗示有关。
2.5.2护理目标患者能够理解有关的病情、治疗和预后。患者能够克制自我,配合治疗,服从护理。
2.5.3护理措施热情接待患者,介绍相关知识,尽量把同一种类型疾病的患者安排在一起。有些患者敏感性较强,易产生多虑和多疑。他们对每天每次的口服药共有多少粒、什么颜色,哪种颜色的有几粒,都非常清楚。如遇改药,在发药过程中,一定要耐心、细致的解说清楚。对实行保护性治疗的患者要注意言行举止,避免造成医源性损害。恰当解释疾病的发病过程、特点,给予必要的指导,以保持心情舒畅,服从治疗和护理。加强基础护理,尽量解除疾病所带来的痛苦,减少并发症,使患者感到身心舒适,建立良好的护患关系,取得患者的信赖,消除患者的疑虑。
综上所述,在人类不断进步和发展的同时,人们的文化层次和物质生活质量也在提高,对健康也有了新的认识。如何让老年人健康长寿,度过一个愉快幸福的晚年,将是我们护理工作面临的重要任务。护士必须要不断提高专业理论知识水平,才能更好地满足患者对健康的要求。为此,护理人员必须用整体观来指导护理工作,实施以患者为中心,运用心理沟通技巧,协助他们调整好自我感觉,使其身心、疾病都能尽快地得到康复。
