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【摘要】 目的 探讨我院泌尿生殖道感染患者支原体感染情况,分析其对抗生素的敏感性。方法 采用珠海市丽珠试剂股份有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对796例泌尿生殖道感染患者的分泌物标本进行支原体培养鉴定,并同时进行9种抗菌药物的体外药物敏感试验。结果 796例标本中支原体感染率为32.3%,男性感染率为11.4%,女性感染率为45.3%;其中解脲脲原体(Uu)阳性234例(占29.3%),人型支原体(Mh)阳性9例(占1.2%),Uu+Mh混合感染阳性14例(占1.8%)。支原体药物敏感试验显示,Uu对氧氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为23.1%、18.0%、14.1%(P 3 讨论�
支原体是一群大小介于细菌和病毒之间的原核型微生物。支原体主要感染生殖道的柱状上皮细胞,有资料显示支原体在非淋球菌性尿道炎中的感染比例为35%~50%,常导致附睾炎、前列腺炎等;女性患者常表现输卵管炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等,并可导致不孕[4]。257例支原体感染患者中,男性感染率为11.4%,女性感染率为45.3%。单纯Uu感染阳性占91.1%(234/257),说明本地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,其次是Uu与Mh合并感染(占5.4%),而单纯Mh感染(占3.5%)较少见。与国内外报道一致[5,7],性别之间的感染特征与文献报道一致[8],即女性感染阳性率较男性感染阳性率高,这可能与女性患者临床症状不明显和其生理解剖特征、内分泌等有关。�
本研究支原体药敏结果显示,Uu对4种大环内酯类抗生素的多碳环分子结构的克拉霉素(CLR)和交沙霉素(JOS)具有较高的敏感性,分别达到88.9%和88.0%;对阿奇霉素(AZI)的敏感性有63.2%,这与王新等[9] 报道的敏感性(52.7%)基本一致;说明干扰蛋白合成的新的大环内酯类抗生素(交沙霉素、克拉霉素) 可作为本地区临床治疗支原体感染患者的首选药。对四环素类的美满霉素(MIN)和强力霉素(DOX)也表现较高的敏感率,分别为92.7%和91.4%;喹诺酮类药物作为较新型的抗菌药物,通过抑制细菌的DNA合成而发挥作用,对泌尿生殖系统感染的病原体有较好的抗菌活性, 具有高效广谱的特点,但随着这类药物在治疗泌尿生殖系统感染患者的广泛应用,Uu对其的耐药率也不断上升,本文结果显示Uu对氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、左氧氟沙星(LEV)3种药物耐药率居9种药物的前3位,这种耐药情况与杨斌[10]等报告的药敏结果基本一致。O.Karabay等[11]报道Uu对OFL的耐药率为58.4%。显示Uu对OFL等的耐药表现出广泛的地域性,因此在临床治疗支原体感染患者时,OFL等喹诺酮类药物抗生素不能作为一线药物使用。本文结果显示Uu+Mh混合感染比单纯Mh感染的耐药率要高,但耐药菌谱未发现明显变化,可能与Uu+Mh的混合感染对药物有协同耐受作用有关。9例Mh阳性标本对交沙霉素全部敏感,因病例数少,尚待进一步观察。�
总的来看,Uu、Mh、Uu和Mh感染的泌尿生殖系统疾病的药敏谱有一定的差异,因此临床治疗支原体感染的患者应参考药物敏感试验结果选择敏感的抗生素,提高抗生素用药的安全性及合理性,才能达到满意的效果,同时防止耐药株产生,延长抗生素的使用寿命。
参 考 文 献
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